輸卵管性不孕的病因

　　輸卵管具有運送精子、拾卵以及把受精卵運送到子宮腔的作用，如果卵管不通或功能障礙，則可能造成女性不孕。 輸卵管性不孕約占女性不孕癥患者病因的１／３左右。具體病因大概分以下幾點：

　?。ㄒ唬┙Y(jié)核性輸卵管炎

　　大多為肺結(jié)核或腹膜結(jié)核繼發(fā)感染，占不孕原因的10％。主要經(jīng)血行感染，部分經(jīng)淋巴系統(tǒng)和直接蔓延感染。結(jié)核菌首先感染肌層或黏膜下層，然后向黏膜及漿膜層發(fā)展，使輸卵管稍增大，管壁增厚，表面可呈現(xiàn)多數(shù)粟粒樣結(jié)節(jié)病變，與周圍發(fā)生粘連，輸卵管內(nèi)膜受結(jié)核菌感染，黏膜被破壞而形成千酪樣壞死和粘連。病變以侵犯遠端為主，傘端黏膜腫脹，外翻呈漏斗狀，可不閉鎖。如發(fā)生繼發(fā)性感染，管內(nèi)容物可變?yōu)槟撔裕€可形成結(jié)核性輸卵管周圍炎，可與周圍器官廣泛粘連，表淺病變繼續(xù)發(fā)展可深入到管壁問質(zhì)和黏膜組織，造成不孕。

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　　近年來發(fā)現(xiàn)衣原體及支原體感染造成盆腔炎的比例增加，與淋菌一樣對輸卵管的影響是沿黏膜上行感染，經(jīng)宮頸管內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜、輸卵管內(nèi)膜到盆腔腹膜，但一般無急性期，且感染初期癥狀輕微，故不引起注意，最后導致輸卵管阻塞。

　　（三）化膿性輸卵管炎

　　常見于不全流產(chǎn)、人工流產(chǎn)和產(chǎn)褥感染中。致病菌為化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及綠膿桿菌，造成間質(zhì)性輸卵管炎、峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎、輸卵管積水和輸卵管積膿。

　?。ㄋ模┹斅压馨l(fā)育異常

　　輸卵管發(fā)育不良、彎延扭曲、輸卵管憩室等先天性輸卵管發(fā)育異常均可造成輸卵管輸送卵子、精子和受精卵功能異常，易發(fā)生不孕和輸卵管妊娠。