高血壓急癥的處理原則

高血壓急癥包括高血壓腦病、顱內(nèi)出血、腦梗死、急性心力衰竭、肺水腫、急性冠脈綜合征、主動脈夾層、子癇等。高血壓患者在某些誘因作用下，血壓顯著升高并帶有靶器官功能急性損害的嚴(yán)重的臨床綜合癥。一旦發(fā)生高血壓急癥，應(yīng)當(dāng)如何處理？高血壓急癥的處理原則有以下六點：

1、收入ICU嚴(yán)密監(jiān)測血壓，靜脈給予短效降壓藥，快速、準(zhǔn)確控制血壓；

2、血壓控制后，口服藥逐漸代替靜脈給藥，口服降壓藥常在靜脈用藥6—12h后開始使用；

3、因許多高血壓患者有血容量的不足，因此臨床醫(yī)生在給患者進(jìn)行降壓前應(yīng)評價其是否有血容量不足，如果有則應(yīng)補液與靜脈降壓同時進(jìn)行；

4、應(yīng)避免使用袢利尿劑，除非有明確的容量負(fù)荷過重的證據(jù)；

5、老年患者使用降壓藥劑量應(yīng)偏小，下降幅度也應(yīng)小于年輕患者；

6、降壓目標(biāo)：1h平均動脈壓迅速下降，但不超過25%，2—6h內(nèi)血壓下降至約160/100—110mmHg，避免過度降壓，如果耐受或患者臨床情況穩(wěn)定，在以后24—48h逐步降壓至正常水平（顱內(nèi)出血和缺血性腦梗塞除外）。

高血壓急癥是在某些誘因下，以高血壓為基礎(chǔ)的臨床綜合征，病因有以下這些：交感神經(jīng)張力亢進(jìn)、腎臟急性受損、血管急性病變、內(nèi)分泌疾病、心血管受體功能異常。臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛，伴有惡心嘔吐，視力障礙和精神及神經(jīng)方面異常改變。如血壓顯著增高；面色蒼白，煩躁不安，多汗，心悸，心率增快（大于100次/分），手足震顫，尿頻等；靶器官急性損害。

標(biāo)簽：處理原則急癥高血壓包括