小兒感冒發(fā)燒不宜即輸液

　　遇到孩子得病，特別是感冒、發(fā)燒后，很多家長(zhǎng)期望通過(guò)靜脈輸液能夠早些治愈孩子的疾病。那么靜脈輸液真的能縮短感冒、發(fā)燒的過(guò)程嗎?靜脈輸液到底能夠解決怎樣的問(wèn)題?

　　輸液本身存在弊端

　　不是所有感冒發(fā)燒都要輸液，輸液本身存在弊端，如果病人都要輸液，過(guò)多的病人擠在一起，容易導(dǎo)致病人交叉感染，可能使病情加重。經(jīng)常輸液也會(huì)帶來(lái)藥物反應(yīng)，每次感冒都輸液、吃抗生素，細(xì)菌的耐藥性增強(qiáng)，輸液的效果會(huì)降低。有些情況不一定要輸液，但在家長(zhǎng)的強(qiáng)烈要求下，只好為病人輸液;按照我個(gè)人的用藥經(jīng)驗(yàn)，只有10～20%的感冒兒童需要輸液。兒童不可多用抗生素，尤其是在感冒前期的2～3天內(nèi)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的情況開(kāi)一些中成藥、口服液之類(lèi)的藥。

　　醫(yī)務(wù)人員提醒一些因沒(méi)有做好防范措施而讓孩子患上感冒的家長(zhǎng)，切不可貪圖一時(shí)的治療效果，急于求成，而要求給孩子輸液。中醫(yī)院主任醫(yī)師周醫(yī)師說(shuō)，一些家長(zhǎng)看不得孩子感冒時(shí)哭鬧的難受狀，便要求醫(yī)師給孩子打點(diǎn)滴，以加速治療進(jìn)程，這種做法是不可取的。她表示，輸液的藥量相對(duì)更大一些，而且不經(jīng)胃腸道吸收直接進(jìn)入血液，效果可能更明顯。但一旦慣于了這種輸液習(xí)慣，以后一感冒就得輸液，長(zhǎng)此以往，輸液也難以達(dá)到治療效果。而且孩子的腎臟功能發(fā)育還不完全，長(zhǎng)期輸液對(duì)腎臟還可以造成傷害。醫(yī)師建議孩子感冒做好采用食療或者藥物治療。

　　輸液出現(xiàn)容易出現(xiàn)輸液反應(yīng)

　　案例：

　　4月的一天，張科長(zhǎng)的兩歲兒子鵬鵬感冒了，晚上發(fā)起了高燒。由于他家離醫(yī)院較遠(yuǎn)，而且上次鵬鵬感冒發(fā)燒時(shí)打了點(diǎn)滴后很快就好轉(zhuǎn)了，加之張夫人學(xué)過(guò)急救，夫婦倆覺(jué)得這次依樣畫(huà)葫蘆就行了，于是決定給鵬鵬在家里打點(diǎn)滴。他們翻出上次到兒童醫(yī)院看病的病歷，到附近小診所買(mǎi)了輸液的藥品，給鵬鵬掛上了點(diǎn)滴。但就在快滴完時(shí)，鵬鵬突然出現(xiàn)畏寒，繼而熱度更高，講胡話(huà)，夫婦倆嚇呆了，趕緊打車(chē)送到醫(yī)院。醫(yī)生診斷為輸液反應(yīng)，經(jīng)緊急搶救后才得以脫險(xiǎn)。

　　醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：輸液如同用藥，人體有時(shí)也會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，即輸液反應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，最常見(jiàn)的輸液反應(yīng)為發(fā)熱，占80%以上。

　　一般認(rèn)為，輸液反應(yīng)的基本特征如下：

　　1.在輸液過(guò)程中，病兒突然出現(xiàn)畏寒或寒戰(zhàn)，數(shù)分鐘后開(kāi)始發(fā)熱，體溫迅速上升至39～41℃或更高;

　　2.一般多發(fā)生在輸液后30～60分鐘內(nèi)，滴入液體100毫升～250毫升時(shí);

　　3.通常在停止輸液后數(shù)小時(shí)，或使用鎮(zhèn)靜、脫敏藥后，畏寒或寒戰(zhàn)現(xiàn)象消失，體溫能較快恢復(fù)正常。一旦出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸液速度或停止輸液;注射非那根，嚴(yán)重者(發(fā)生休克)須靜脈注射地塞米松，并予以吸氧及抗休克治療;若病情嚴(yán)重仍須輸液，應(yīng)及時(shí)更換輸液管、藥物及液體。

　　輸液治病觀念需要改觀

　　縱觀全球，一些發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)對(duì)輸液都有嚴(yán)格的規(guī)定，不會(huì)隨便給病人輸液。事實(shí)上，多數(shù)疾病都可通過(guò)吃藥治愈，不需要輸液。

　　醫(yī)學(xué)界公認(rèn)，用藥時(shí)能口服的不選擇肌肉注射，能肌肉注射的不選擇靜脈輸液。這一用藥原則是在大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持下形成的，但公眾未必都清楚。

　　為什么要強(qiáng)調(diào)這樣的原則，有兩個(gè)主要原因：

　　一是在這三種用藥方式中，口服用藥不良反應(yīng)最輕、最慢，因此也最安全，還可防止交叉感染，減少病人輸液時(shí)的疼痛，減少抗藥性。靜脈輸液是把藥物直接輸入血液，不良反應(yīng)最猛也最快，有的幾分鐘內(nèi)就可置人于死地。特別是一些基層醫(yī)院、個(gè)體診所，由于缺乏搶救設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員的搶救知識(shí)也不足，一旦出事很難逆轉(zhuǎn)。

　　二是這三種用藥方式的成本差別較大，輸液成本最高，特別是抗生素輸液費(fèi)用，往往比口服藥高出很多。

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標(biāo)簽：得病輸液遇到感冒發(fā)燒