新生兒用藥需注意的13個(gè)問(wèn)題

　　新生兒是指出生到生后28天內(nèi)的嬰兒，嬰幼兒是指生后28天~3周歲的小兒。這一時(shí)期的小兒，正處于其生長(zhǎng)發(fā)育承上啟下的階段，肝、腎功能發(fā)育尚不完善，對(duì)藥物的代謝和排泄能力較弱，藥物在體內(nèi)容易蓄積，產(chǎn)生毒副作用。因此，用藥要特別小心，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，并應(yīng)密切觀察藥物的不良反應(yīng)。

　　1.喹諾酮類(lèi)(沙星類(lèi))：如目前常見(jiàn)的氟哌酸(諾氟沙星)等，此類(lèi)藥物可影響嬰幼兒的軟骨發(fā)育，應(yīng)禁用。

　　2.乙胺丁醇：是常用的抗結(jié)核藥物，最重要的毒性反應(yīng)是球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小，嬰幼兒正處于視力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，應(yīng)禁用乙胺丁醇。

　　3.滴鼻凈：又名鼻眼凈，有強(qiáng)烈而持久的收縮血管作用。嬰幼兒鼻黏膜嬌貴，血管豐富，對(duì)藥物吸收迅速而完全，如果應(yīng)用滴鼻凈，進(jìn)入血液循環(huán)后作用于心臟、全身血管等器官會(huì)引起中毒，搶救不及時(shí)還會(huì)危及生命。因此，3歲以下的嬰幼兒禁用滴鼻凈。

　　4.磺胺類(lèi)藥物：有些嬰幼兒用后可致貧血，應(yīng)禁用。幼兒使用應(yīng)注意大量飲水防止引起結(jié)晶尿。

　　5.退熱藥：父母?jìng)優(yōu)榧皶r(shí)給寶寶退熱，常常幾種退熱藥一齊上。退熱藥吃得過(guò)多，間隔的時(shí)間太近，都會(huì)給寶寶帶來(lái)危害。要記住，吃退燒藥二次的間隔時(shí)間應(yīng)有4~5個(gè)小時(shí)。另外，退燒藥也不能老吃，吃了幾次，孩子的燒仍反復(fù)，就應(yīng)去醫(yī)院檢查一下，看是什么原因，以對(duì)癥下藥。

　　6.止咳藥：復(fù)方甘草合劑、止咳露等含有樟腦酊的藥物，對(duì)于嬰幼兒咳嗽有良好的止咳作用，但由于樟腦酊內(nèi)含有少量嗎啡類(lèi)生物堿成分，對(duì)嬰幼兒有潛在的成癮性，故對(duì)此類(lèi)藥物亦應(yīng)慎用，避免成癮。

　　7.鐵、鈣制劑：是糾正小兒缺鐵性貧血的有效藥物，但鐵劑不是營(yíng)養(yǎng)品，不可以長(zhǎng)期服用，并且忌與鈣片、牛奶、茶葉等同時(shí)服用，以免影響鐵的吸收。補(bǔ)充鈣劑時(shí)忌食菠菜及菜湯等。因菠菜中的草酸與鈣可形成不溶性的草酸鈣沉淀，導(dǎo)致鈣的吸收減少。

　　8.鋅制劑：過(guò)量給藥可中毒。急性中毒可表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐及腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可引起驚厥、脫水和休克死亡;慢性鋅中毒可表現(xiàn)為食欲不振、精神萎靡、血清鐵元素下降及頑固性貧血等病癥。因此，嬰幼兒補(bǔ)鋅應(yīng)掌握好劑量和療程，忌長(zhǎng)期、超劑量用藥，避免出現(xiàn)中毒反應(yīng)。

　　9.維生素A和維生素D：長(zhǎng)期大劑量使用可引起維生素A過(guò)多癥，甚至發(fā)生急性或慢性中毒，并且在嬰幼兒中發(fā)生率最高，表現(xiàn)為骨痛、骨折、食欲不振、脫發(fā)、易激動(dòng)等;維生素D大量久服，可引起高血鈣、食欲不振、嘔吐、腹瀉，甚至軟組織異位骨化等癥狀。魚(yú)肝油類(lèi)制劑含有維生素A和維生素D,嬰幼兒在為預(yù)防維生素D缺乏補(bǔ)充魚(yú)肝油類(lèi)制劑時(shí)，應(yīng)掌握好劑量，切忌大劑量長(zhǎng)期用藥。

　　10.保健品：人參蜂王漿等一些滋補(bǔ)保健品中往往含有激素樣物質(zhì)，服用過(guò)量，可出現(xiàn)兒童性早熟現(xiàn)象，因此，應(yīng)盡量避免給嬰幼兒服用。

　　11.用藥途徑及次數(shù)：新生兒、未成熟兒、重危病兒不宜給丸、片劑型藥。片劑均應(yīng)研磨成粉或調(diào)配成液體，用滴管慢慢喂服，病情重者盡可能靜脈點(diǎn)滴給藥。因?yàn)樾律鷥盒玛惔x旺盛，對(duì)藥物的吸收快，排泄亦快，給藥時(shí)應(yīng)根據(jù)病情，按體重或體表面積計(jì)算出每日應(yīng)給藥物的總量，把總量分為三四次。另外，應(yīng)注意藥物分配及副作用，待病愈后，再用藥一二天，鞏固療效。

　　12.外用藥物應(yīng)警惕中毒反應(yīng)：皮炎激素軟膏、新霉素油膏等，都可引起嚴(yán)重副反應(yīng)。治療皮膚病用的皮炎激素軟膏，對(duì)新生兒大面積使用，可引起全身性水腫。這主要是由于新生兒皮膚薄嫩，皮膚黏膜面積相對(duì)大，有很強(qiáng)的呼吸作用，當(dāng)有炎癥或破損時(shí)，對(duì)藥物的吸收作用更強(qiáng)更快。

　　13.不能亂用成人藥：大多數(shù)的成人用藥，都不能用于小兒，有的家長(zhǎng)認(rèn)為小兒就是比成人的體重小，成人吃的藥只要減量就行了，這是不對(duì)的。 小兒對(duì)藥物的反應(yīng)不同，在成人身上的輕微副作用在小兒身上可能就是毒性反應(yīng)。

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