化學治療子宮絨毛膜癌

　　(1)藥物的選擇：在一般早期病例，可單用一種藥物，以5-Fu為首選。如病情急或已到晚期、則需二種或二種以上藥物合用。常用的為5—氟脲嘧啶(5-Fu)加更生霉素(ksm)。5-Fu、ksm療效最好，副作用小、對肺、消化道、泌尿道及生殖道的轉(zhuǎn)移均有效。可用作靜脈給藥，動脈灌注，腔內(nèi)或瘤內(nèi)注射，也可口服。

　　(2)常用方案：

　?、賳嗡幹委煟核脛┝勘榷喾N用藥時要大，如5-Fu28～30mg/kg/日。

　?、陔p藥治療：劑量較單藥治療略小，療程天數(shù)也較短，如5-Fu試為26mg/kg/日，更生霉索6ug/kg/日。

　?、鬯幬飫┝浚阂@得滿意效果，各種藥物的用量必須達到病人最大耐受量，尤其是第一、二療程更為重要，藥物選擇合適，用量足夠，則多數(shù)病例可以迅速見效。

　　(4)給藥的速度：各種藥物給藥的速度均有一定的要求，如5-Fu，加入5%葡萄糖500ml水中后，必須在2～8小時內(nèi)點滴完;過快毒性就大，過慢可影響療效。

　　(5)療程的長短：療程過長毒性就大，療程過短療效就差。因而一個療程一般以8～10天為宜。

　　(6)給藥的途徑：同一藥物，給藥途徑不同，所起作用也不同，因此，肺轉(zhuǎn)移病人最好用靜脈給藥的方法，消化系統(tǒng)轉(zhuǎn)移病人給口服藥物方法，肝轉(zhuǎn)移病人經(jīng)門靜脈給藥，治療效果好。

　　(7)療程的間隔：主要依據(jù)病情需要和藥物毒性作用消退情況而定。毒性作用較輕，停藥后血象恢復(fù)快，間隔可稍短;毒性作用較重，血象恢復(fù)慢，間隔要稍長。5-Fu或KSM毒性作用較輕，約為兩周，而硫基嘌冷(6-mP)和MTX毒性作用較重，約為4周。

　　(8)療效的觀察：藥物應(yīng)用后一般并不立即見到療效，血和尿HCG含量有明顯下降需在用完一療程后2周左右出現(xiàn)減少。肺轉(zhuǎn)移陰影吸收亦需在停藥后3周左右才明顯。所以，為觀察療效而進行輔助檢查，均不宜過早，否則，常易造成錯覺，以為無效。

　　(9)停藥的標準：要達到根治，減少復(fù)發(fā)，治療須達到完全恢復(fù)標準：

　?、倥R床無癥狀

　　②肺內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶完全消失。

　　③HCG測定持續(xù)正常后再鞏固1～2個療程，才可停藥觀察，有時比較重的病人治療后為預(yù)防復(fù)發(fā)，可多用幾個療程鞏固。

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標簽：化學子宮藥物絨毛膜