尿道結(jié)石的防治

　　尿道結(jié)石多為腎,輸尿管或膀胱結(jié)石向下排出時堵塞于尿道而就診。多發(fā)生于1～10歲的兒童。90%為男性,結(jié)石常嵌頓于尿道前列腺部、舟狀窩或尿道外口。

　　主要癥狀有尿痛和排尿困難。排尿時出現(xiàn)疼痛，前尿道結(jié)石疼痛局限在結(jié)石停留處，后尿道結(jié)石疼痛可放散至陰莖頭或會陰部。尿道結(jié)石常阻塞尿道引起排尿困難，尿線變細(xì)、滴瀝、甚至急性尿潴留。有時出現(xiàn)血尿，合并感染時可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀及膿尿。

　　治療

　　1.舟狀窩內(nèi)結(jié)石小的可用鑷子取出，大的不能通過尿道外口者可將結(jié)石鉗碎或經(jīng)麻醉后切開尿道外口后取出。

　　2.前尿道結(jié)石可在麻醉下于結(jié)石近側(cè)壓緊尿道，從尿道外口注入液體石臘，用鉤針鉤取，如不能取出，用金屬探條將結(jié)石推回到尿道球部，行尿道切開取石，但應(yīng)避免在陰莖部切開尿道取石，以免發(fā)生尿道狹窄或尿道瘺。

　　3.后尿道結(jié)石需在麻醉下用金屬探條將結(jié)石推回膀胱，再按膀胱結(jié)石處理。

　　4.尿道憩室合并結(jié)石時，應(yīng)將結(jié)石取出的同時切除憩室。

　　5.尿道結(jié)石合并尿道及尿道周圍感染時，應(yīng)先行膀胱造瘺，尿流改道，待感染控制后再行尿道內(nèi)取石術(shù)。

　　預(yù)防

　　改變尿石形成環(huán)境

　　根據(jù)分析，尿石以草酸鈣為最多，約占 80%。有個別地區(qū)，尿酸鹽結(jié)石也不少。這些結(jié)石多在酸性尿液環(huán)境中形成。磷酸鈣結(jié)石(約占9%)則在堿性尿液環(huán)境中形成。所以，根據(jù)分析結(jié)石成分，確定其性質(zhì)，從而有意識地改變尿液的酸堿環(huán)境，對于預(yù)防結(jié)石的形成及在治療結(jié)石病中均有著重要意義。

　　注意營養(yǎng)和膳食

　　不要大吃大喝，限制超量營養(yǎng)。因為大吃大喝多為高蛋白、高糖和高脂肪飲食，這樣會增加形成的危險性。平時應(yīng)多吃些粗糧和素食。如果是結(jié)石患者，結(jié)石治愈以后，對于草酸鹽結(jié)石患者，為了預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，應(yīng)避免吃含草酸較高的食物，如菠菜、香菇、土豆、栗子、濃紅茶、咖啡、巧克力、西紅柿、草莓、柿子、楊梅等。如果是尿酸鹽的患者，應(yīng)注意盡量少吃含尿酸較高的食物，如動物內(nèi)臟海產(chǎn)品紅茶、咖啡、巧克力和花生等。磷酸鈣結(jié)石的患者，少食含鈣較多的食物，如牛乳等。

　　多飲水

　　養(yǎng)成飲水習(xí)慣。多飲水可增加尿量，稀釋尿中的結(jié)晶，使其容易排出體外。同時，即使已形成的細(xì)小結(jié)石，也可及早把它從尿中沖刷出去。有學(xué)者指出，最好每天飲水2500毫升以上，維持尿色清淡。如果當(dāng)?shù)氐乃春}量較高的話，更應(yīng)該注意先經(jīng)軟化后再飲用。最好飲用磁化水。

　　預(yù)防和治療泌尿系統(tǒng)感染感染

　　泌尿系統(tǒng)感染感染是尿石形成的主要局部因素，并直接關(guān)系到尿石癥的防治效果。由變形桿菌、葡萄球菌和鏈球菌造成的尿路感染最易誘發(fā)結(jié)石，這些細(xì)菌能將尿素分解為氨，使尿變?yōu)閴A性，因而尿酸鹽易于沉淀而形成結(jié)石。同時細(xì)菌及其引起的膿塊、壞死組織也可做為結(jié)石的核心而慢慢形成結(jié)石。

　　治療引起尿路結(jié)石形成的某些原發(fā)病

　　如甲狀旁腺功能亢進(jìn)(如甲狀膀腺腺瘤、腺癌或發(fā)生增生變化)會引起鈣磷代謝異常而誘發(fā)磷酸鈣結(jié)石。為此，患者應(yīng)首先治療甲狀旁腺疾患。

標(biāo)簽：多為防治輸尿管結(jié)石尿道