孩子“自造”結(jié)石七大因素

　　三聚氰胺是一個(gè)短暫的歷史事件，以后大概不會(huì)出現(xiàn)跟三聚氰胺有關(guān)的事件了。有關(guān)兒童的結(jié)石，國(guó)外兒童的患病率有一些統(tǒng)計(jì)，結(jié)果也不一樣，統(tǒng)計(jì)在0.1%至5%。

　　七大因素“造”結(jié)石

　　我們最常見(jiàn)的四種結(jié)石的成分，第一個(gè)是鈣結(jié)石，第二個(gè)是尿結(jié)石，第三個(gè)是磷酸結(jié)石，跟感染有關(guān)，第四個(gè)跟小孩的遺傳性疾病有關(guān)。結(jié)石能把腎傷到?jīng)]有功能的地步，最終不得不把腎切除。當(dāng)然切除一個(gè)腎，這個(gè)病人還能活，如果兩個(gè)腎都不行，就會(huì)致命。有關(guān)小兒結(jié)石，20歲以前結(jié)石病不常見(jiàn)，一般結(jié)石病常見(jiàn)的在40至60歲，但是中國(guó)有一些不同，中國(guó)發(fā)病的高峰年齡在30至50歲。有關(guān)小兒泌尿系結(jié)石的因素，病因又有一些不同，常見(jiàn)的因素包括地理因素、營(yíng)養(yǎng)因素、感染因素、解剖因素、代謝因素、特發(fā)性因素、遺傳因素。結(jié)石的高發(fā)地區(qū)多存在氣候干燥、濕熱的特點(diǎn)，與經(jīng)濟(jì)的發(fā)展程度也有關(guān)。膀胱結(jié)石在富裕地區(qū)已消失，但發(fā)展中國(guó)家的農(nóng)村仍然存在。我們中國(guó)在偏遠(yuǎn)、不富裕的農(nóng)村地區(qū)，膀胱結(jié)石還是時(shí)常能夠看到。但是在大城市，基本上膀胱結(jié)石就沒(méi)有了。

　　在我們國(guó)家，小兒結(jié)石相對(duì)來(lái)講，還是南方高。它的高，能夠占到所有結(jié)石病人的2%至3%，實(shí)際上這個(gè)比例也是非常低的。兒童結(jié)石病人多在2至8歲。在印度有一個(gè)統(tǒng)計(jì)，14歲以下膀胱結(jié)石占到結(jié)石病人的25%，可能跟飲食習(xí)慣有一些關(guān)系。

　　營(yíng)養(yǎng)不當(dāng)“長(zhǎng)”出結(jié)石

　　有關(guān)結(jié)石的營(yíng)養(yǎng)因素是非常重要的，對(duì)于高蛋白的飲食，我們認(rèn)為能夠增加尿液中鈣和尿酸，尿液的pH值下降。膀胱結(jié)石的發(fā)生與營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān)，乳制品消費(fèi)低下和乳兒喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)牡貐^(qū)，沒(méi)有蛋白質(zhì)的來(lái)源，這時(shí)候兒童膀胱結(jié)石就很多見(jiàn)。

　　對(duì)高發(fā)區(qū)兒童的調(diào)查，有些孩子出生以后也沒(méi)有母乳喂養(yǎng)，也沒(méi)有乳制品，以谷物為主，這種長(zhǎng)膀胱結(jié)石的機(jī)會(huì)就會(huì)多。乳制品中，過(guò)多加入鈣質(zhì)，可能會(huì)增加尿鈣的排出，增加了結(jié)石形成的危險(xiǎn)性。

　　感染“染”出結(jié)石

　　小兒結(jié)石大概有30%至40%有感染因素的存在。變形桿菌是最常見(jiàn)的致病微生物，產(chǎn)生尿素酶分解尿素，產(chǎn)生銨離子同時(shí)堿化尿液。兒童泌尿系感染的特點(diǎn)，尿道短，尤其女孩，易逆行感染。存在先天性膀胱輸尿管返流，存在先天性畸形，易合并感染。另外，環(huán)境和衛(wèi)生條件比較差，就容易產(chǎn)生泌尿系感染。一旦泌尿系感染，孩子患結(jié)石的機(jī)會(huì)就比別的人大，這個(gè)病“造”出了兒童結(jié)石病人的30%至40%。

　　代謝不當(dāng)“長(zhǎng)”結(jié)石

　　代謝因素在成人里，占的比例比較大，但是在兒童中很少。常見(jiàn)的可能一個(gè)是腎小管酸中毒，可能有70%多同時(shí)長(zhǎng)結(jié)石。另外像青少年類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，或者是外源性皮質(zhì)類(lèi)固醇，小腸切除手術(shù)，或者腎移植，都會(huì)造成結(jié)石發(fā)病率的增高。另外原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)也會(huì)導(dǎo)致結(jié)石的產(chǎn)生，這在成人中占比例非常大，兒童比較少。

　　泌尿系狹窄 梗阻 尿滯“生”結(jié)石

　　30%的腎結(jié)石患兒存在泌尿系畸形。所以他們經(jīng)常需要開(kāi)放式手術(shù)治療疾病。所以三聚氰胺事件出來(lái)以后，需要跟成人的手術(shù)協(xié)作，做腔內(nèi)治療。脊髓灰質(zhì)炎、骨折、截癱等長(zhǎng)期臥床尿液淤滯的孩子，活動(dòng)比較少，所以也比較容易長(zhǎng)結(jié)石。

　　特發(fā)因素“特發(fā)”結(jié)石

　　特發(fā)性因素就是我們發(fā)現(xiàn)有些病人有鈣代謝的紊亂，這占了小兒結(jié)石的30%左右。這部分人查血鈣是正常的，但是尿里的鈣會(huì)增加，剛才說(shuō)的在奶粉中添加過(guò)高鈣劑可能是一部分的原因。另外這種鈣代謝紊亂的發(fā)病率，男孩比女孩高一些。這些患兒，有可能存在尿鈣增高，我們叫特發(fā)性高鈣尿癥，我們檢查24小時(shí)尿鈣，如果大于每公斤體重4毫升，就叫高鈣尿癥。

　　遺傳因素“傳”出的結(jié)石

　　胱氨酸尿癥，也是長(zhǎng)胱氨酸結(jié)石的一種疾病，這是比較常見(jiàn)的類(lèi)型。但是這個(gè)胱氨酸尿癥，小兒大概得結(jié)石的不多。另外小孩比較嚴(yán)重的一個(gè)病叫原發(fā)性高草酸尿癥，一型的都活不到20歲，會(huì)死于腎功能衰竭，唯一的辦法就是做肝腎的聯(lián)合移植。

　　“綜合”出來(lái)的結(jié)石

　　實(shí)際上不能說(shuō)一個(gè)因素就能造成結(jié)石，好多情況下，它是一個(gè)被綜合的因素，最終它要影響到尿液，使尿的成分有所改變，才會(huì)造成結(jié)石。這個(gè)尿液成分的改變，包括6個(gè)因素，一個(gè)就是尿pH值的變化，包括降低和升高，不管是飲食的影響、氣候的影響、遺傳疾病的影響，都可能造成這6個(gè)方面的變化。如果這個(gè)人他有原發(fā)性高草酸尿癥，尿草酸會(huì)增高。另外如果他飲食不太注意，有點(diǎn)痛風(fēng)，尿酸代謝異常的小孩，尿酸可能會(huì)升高。另外尿結(jié)石形成促進(jìn)物增加，包括一些細(xì)胞分解的產(chǎn)物，都可能促進(jìn)結(jié)石的形成。尿中還有一些抑制物，如果尿中沒(méi)有其他成分的話，單有鈣，或者草酸、尿酸，這個(gè)尿早就形成結(jié)石了。但是它在人體中沒(méi)有形成結(jié)石，尿是很濃的鹽水，就是因?yàn)槿说哪蛑杏泻芏嘟Y(jié)石形成的抑制物，包括焦磷酸鹽、鎂離子、二磷酸鹽等等。

標(biāo)簽：自造三聚氰胺七大結(jié)石因素