泌尿系結(jié)石病防重于治

　　泌尿系結(jié)石為常見病、多發(fā)病，它容易造成輸尿管及尿道的阻塞及繼發(fā)性感染等，若延誤治療時機或處理不當，會損壞腎功能引起尿毒癥，甚至可危及生命。隨著我國老齡化社會的逐步到來，這種疾病會給國家和社會帶來沉重的負擔，而目前泌尿系結(jié)石病年輕化的趨勢，更是給我們敲響了警鐘，如何預(yù)防泌尿系結(jié)石病，已成為人們關(guān)注的問題。為此，筆者就泌尿系結(jié)石形成的原因等問題，采訪了山東省泌尿系結(jié)石治療基地———山東大學附屬濟南市中心醫(yī)院泌尿科的主任劉慶勇教授，以便于我們在日常生活中，能更好地預(yù)防結(jié)石病。

　　筆者：泌尿性結(jié)石是如何形成的?發(fā)病時的癥狀有哪些呢?

　　劉慶永主任：要了解泌尿系結(jié)石，首先要了解泌尿系統(tǒng)是什么，我們說泌尿系統(tǒng)就是一個排泄器官，從腎臟開始，經(jīng)過輸尿管、膀胱、尿道排出了體外，其中腎臟、膀胱和輸尿管、尿道不完全一樣，輸尿管和尿道就是一個通道，而腎臟有腎盂，排泄物可以呆得時間長一點，就像儲存水的地方，同樣膀胱有更大的儲存量，就像水庫一樣。所以泌尿系統(tǒng)各個地方都可能形成結(jié)石，有腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石，但是結(jié)石的形成主要是在腎臟和膀胱，在輸尿管和尿道里面形成的結(jié)石就是排泄物路過那里的時候，礦物質(zhì)形成的結(jié)晶停在了那里，就如咱們水管子也長水堿一樣，泌尿系統(tǒng)里面的結(jié)石，實際上和水堿類似，就是在管道里面長出一些東西，長時間排泄不出去，就會越來越大、越來越硬，就形成了我們所說的結(jié)石。

　　泌尿結(jié)石患者發(fā)病時，不同的地方會表現(xiàn)出不同的癥狀，但都很疼。剛才說了泌尿系統(tǒng)是一個管道排泄系統(tǒng)，有了結(jié)石，管道被堵上了，身體就會自然進行抵抗，你堵上了我就加點勁出去，這一擠的過程中就會出現(xiàn)痙攣，一痙攣就疼，這種疼是一種躺不住站不住的絞痛。第二個癥狀就是有血尿，因為石頭長在很小的泌尿系統(tǒng)里面就容易劃破壁管，造成血尿。第三個癥狀是容易造成梗阻、發(fā)炎，當然堵得厲害時，特別是兩邊都堵上的話，還會出現(xiàn)腎功能衰竭等癥狀。

　　筆者：結(jié)石病如何預(yù)防呢?

　　劉慶勇主任：預(yù)防結(jié)石病，其實并不難，只要我們平時多注意改變一下不良的生活習慣，就可以很好地預(yù)防結(jié)石病的發(fā)生了。比如目前很多人坐辦公室工作的時間很長，缺乏運動，有的人還因為工作緊張，常常一天喝不上幾次水，有的索性不喝水，這兩種不良習慣是導致結(jié)石病頻發(fā)的最主要原因。尤其是炎熱的夏天，人體水分蒸發(fā)得很快，不補充水分的話，排尿量就會大大減少，從而使一些碎小的尿液結(jié)晶沉積在體內(nèi)，排不出去，引起結(jié)石病。另外，不吃早餐、空腹吃過量的水果、吃過量的高鈣食品和油膩食物都會造成泌尿系結(jié)石的生長。

　　最簡單和最基本的預(yù)防方法，就是注意自身的代謝平衡和飲食調(diào)節(jié)，改變飲食中的不良嗜好。養(yǎng)成吃早飯、多喝水，少吃高鈣食品和油膩食物、多運動的生活習慣，保持好身體正常機能代謝的穩(wěn)定，建立起科學的健康標準。

　　筆者：對已經(jīng)有結(jié)石病的患者來說，目前治療的最好辦法有哪些?

　　劉慶勇主任：不同的病癥，有不同的治療方式，不可以一概而論。比如：結(jié)石在腎或輸尿管的上段，可以采用體外碎石的方法，它避開了藥物及手術(shù)治療的缺點，在監(jiān)視器下能準確擊碎結(jié)石達到治療目的，一次治療只需幾十分鐘，對人體無明顯損傷，不影響工作生活，所以對于直徑超過0.6cm而小于2.5cm的結(jié)石，在采取碎石后，配合藥物促進排石，這樣見效快，效果又好。體外沖擊波碎石從超聲波碎石、電磁波碎石發(fā)展到現(xiàn)在數(shù)字化雙定位碎石，由以前只治療泌尿系結(jié)石發(fā)展到現(xiàn)在對肝膽結(jié)石的治療也有很好的效果，可以說是技術(shù)上的一個飛躍。此技術(shù)治療完全在體外，無需插管治療，采用超聲波與X線聯(lián)合定位，對于不顯影或是微弱顯影的結(jié)石都能快速準確地進行定位。

　　而對于輸尿管中、下段的結(jié)石，更適合用輸尿管鏡碎石術(shù)，對于輸尿管鏡操作熟練的醫(yī)生，亦可直接使用輸尿管鏡碎石。輸尿管鏡碎石術(shù)具有微創(chuàng)、安全、有效、住院時間短等特點。泌尿系結(jié)石具有易復發(fā)的特點，經(jīng)保守治療無效的病人，常規(guī)開放手術(shù)后造成組織粘連，解剖層次不清，結(jié)石病人復發(fā)后造成治療上的困難。而輸尿管鏡碎石術(shù)不開刀，僅經(jīng)尿道操作，術(shù)后病人只帶有一尿管，第二天即可下床活動，手術(shù)后3-4天可出院，即使結(jié)石復發(fā)亦可重復操作，易于被病人接受。但不能用于腎臟內(nèi)的腎盂腎盞結(jié)石的治療。

　　另外一種手術(shù)就是經(jīng)皮腎鏡取石，又稱為“打洞取石”，是指用不開刀的方法將腎內(nèi)的結(jié)石(特別是腎鹿角型、鑄型結(jié)石)取出;經(jīng)皮腎鏡取石，只需用一根纖細的穿刺針直接從背部進入腎臟，通過直徑只有0.7cm左右的小洞口，用體內(nèi)碎石機等設(shè)備將結(jié)石打碎后，夾出，創(chuàng)傷極小，減輕患者的痛苦，術(shù)后第二天病人即可下床活動。取石都是微創(chuàng)手術(shù)，患者大可不必害怕。

　　最后，劉主任說：泌尿系結(jié)石病的預(yù)防工作永遠要重于治療，科普宣傳工作就變得非常重要。但如果真的患上了結(jié)石病，那應(yīng)盡快到醫(yī)院做詳細的診斷，在弄清楚自己患的是什么結(jié)石，有多大之后，才能在醫(yī)生的指導下選擇最適合自己的醫(yī)療技術(shù)，進行規(guī)范治療。

標簽：重于結(jié)石病泌尿系結(jié)石