了解輸尿管結(jié)石的防治方法

　　輸尿管結(jié)石90%以上是在腎內(nèi)形成而降入輸尿管的，除非有輸尿管梗阻病變，原發(fā)于輸尿管的結(jié)石是很少見的。輸尿管結(jié)石的病因與腎結(jié)石相同，但結(jié)石進(jìn)入輸尿管后，逐漸變成棗核形.根據(jù)國內(nèi)的統(tǒng)計(jì)，輸尿管結(jié)石在治療時(shí)約70%位于盆腔，15%位于輸尿管中1/3處，在上l/3處的最少。由于輸尿管的蠕動(dòng)和管內(nèi)尿流速度較快，直徑小于0.4厘米的小結(jié)石，比較容易自動(dòng)降入膀胱而隨尿排出。

　　輸尿管結(jié)石，男性多于女性，20—40歲發(fā)病率最高。其臨床癥狀和腎結(jié)石的癥狀基本相同.輸尿管上中段結(jié)石引起輸尿管絞痛的特點(diǎn)，是一側(cè)腰痛和鏡下血尿.疼痛可放射到下腹部睪丸或陰唇。血尿一般較輕微，大多數(shù)僅有鏡下血尿，但疼痛發(fā)作后可加重，約半數(shù)病人發(fā)生肉眼血尿.惡心、嘔吐也是常見的癥狀.輸尿管膀胱壁段結(jié)石，可引起尿急、尿頻、尿痛，這可能與輸尿管下端肌肉和3角區(qū)肌肉相連，并直接附著于后尿道有關(guān).因輸尿管管腔小，容易造成梗阻，引起同側(cè)腎積水和感染。如有腎積水和感染，體檢可能觸及腎臟并有壓痛，有時(shí)沿輸尿管走行部位有壓痛。直腸指檢可能觸及輸尿管下端結(jié)石。一側(cè)絞痛發(fā)作和顯微鏡下發(fā)現(xiàn)尿內(nèi)有少量紅細(xì)胞，是發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石的一個(gè)重要線索。

　　X線檢查時(shí)，90%以上輸尿管結(jié)石均能在X片上顯影。B超檢查可發(fā)現(xiàn)腎積水。偶有輸尿管結(jié)石因發(fā)現(xiàn)腎積水才就診。靜脈尿路造影對(duì)診斷幫助最大，能了解結(jié)石部位、腎功能損壞程度及梗阻情況，并可了解對(duì)側(cè)腎臟功能。若常規(guī)劑量顯影不良時(shí)，采用大劑量造影劑常能確定患腎的功能，這對(duì)選擇治療方法有一定價(jià)值。中西醫(yī)結(jié)合治療較小的輸尿管結(jié)石，在中國取得較好療效，大多數(shù)直徑小于0.4厘米或個(gè)別達(dá)1.0厘米的結(jié)石，經(jīng)采用中西醫(yī)結(jié)合療法，有可能排出。此法優(yōu)點(diǎn)便于推廣，缺點(diǎn)是患者需耐受排石的痛苦。平時(shí)服藥4周后，70%較小的輸尿管結(jié)石可能排出。近年來已采用經(jīng)皮取石和輸尿管鏡取石術(shù)，也可用超聲粉碎，下段輸尿管的結(jié)石，可直接用特制的探頭在直視下碎石。體外沖擊波碎石，以其療效好、痛苦小得到人們的接受.不論采用何種方法排石或取石，都是癥狀性治療。

　　對(duì)有復(fù)發(fā)可能的結(jié)石，必須進(jìn)行各種病因檢查，去除病因，或正確地應(yīng)用藥物治療，以防止結(jié)石復(fù)發(fā)。腎、輸尿管結(jié)石患者，在治療后，應(yīng)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)和飲水量，尤其經(jīng)常飲用中藥金錢草沖泡后的水(代茶飲)，有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

　　治療原則

　　1.非手術(shù)治療:適用于結(jié)石小于lcm，結(jié)石位置有向下移動(dòng)傾向、腎功能無明顯影響、無尿路感染的患者.大量飲水，服用中藥，應(yīng)用解痙劑、跳躍活動(dòng)等.

　　2.輸尿管套石:在膀骯鏡下用套石籃將結(jié)石拉出.適用于小的活動(dòng)性的中下段輸尿管結(jié)石.

　　3.輸尿管鏡下取石或碎石:輸尿管擴(kuò)張后放入輸尿管鏡，見到結(jié)石用液電或超聲碎石器碎之，結(jié)石也可直接用取石鉗取出.

　　4.體外沖出波碎石:主要適用于上段輸尿管結(jié)石.

　　5.手術(shù)輸尿管切開取石:適用于以上療法無效，結(jié)石大于lcm，且表面粗糙不能自行排出者，或有輸尿管狹窄及感染的患者.

　　預(yù)防保健

　　①每日進(jìn)水量2000-3000毫升，炎熱夏季增加到4000-5000毫升，大汗后還得增加，至少保持每日有2000毫升以上排尿量.

　?、诳刹捎么呕嬘茫撍菀淄呓饨Y(jié)石.

　?、鄱喑院芯S生素A的食品，例如豬肝、雞蛋，以及新鮮白菜與水果.

　?、苌俪院}豐富食物例如海帶、黑木耳、豆類、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鰻、咸蘿卜、南瓜子、干紅棗等.

　　⑤少吃含草酸豐富食物，例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、紅茶等.

　?、奚俪匀菀滓鹉蛩猁}、胱氨酸、黃嘌吟增多的食物，例如動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、豆角、花生等.

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