輸尿管結(jié)石病人的飲食有禁忌

　　輸尿管結(jié)石90%以上是在腎內(nèi)形成而降入輸尿管的，除非有輸尿管梗阻病變，原發(fā)于輸尿管的結(jié)石是很少見的。輸尿管結(jié)石的病因與腎結(jié)石相同，但結(jié)石進(jìn)入輸尿管后，逐漸變成棗核形。根據(jù)國內(nèi)的統(tǒng)計(jì)，輸尿管結(jié)石在治療時(shí)約70%位于盆腔，15%位于輸尿管中1/3處，在上l/3處的最少。由于輸尿管的蠕動(dòng)和管內(nèi)尿流速度較快，直徑小于0.4厘米的小結(jié)石，比較容易自動(dòng)降入膀胱而隨尿排出。

　　輸尿管結(jié)石，男性多于女性，20—40歲發(fā)病率最高。其臨床癥狀和腎結(jié)石的癥狀基本相同。輸尿管上中段結(jié)石引起輸尿管絞痛的特點(diǎn)，是一側(cè)腰痛和鏡下血尿。疼痛可放射到下腹部睪丸或陰唇。血尿一般較輕微，大多數(shù)僅有鏡下血尿，但疼痛發(fā)作后可加重，約半數(shù)病人發(fā)生肉眼血尿。

　　惡心、嘔吐也是常見的癥狀。輸尿管膀胱壁段結(jié)石，可引起尿急、尿頻、尿痛，這可能與輸尿管下端肌肉和三角區(qū)肌肉相連，并直接附著于后尿道有關(guān)。因輸尿管管腔小，容易造成梗阻，引起同側(cè)腎積水和感染。如有腎積水和感染，體檢可能觸及腎臟并有壓痛，有時(shí)沿輸尿管走行部位有壓痛。直腸指檢可能觸及輸尿管下端結(jié)石。

　　一側(cè)絞痛發(fā)作和顯微鏡下發(fā)現(xiàn)尿內(nèi)有少量紅細(xì)胞，是發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石的一個(gè)重要線索。X線檢查時(shí)，90%以上輸尿管結(jié)石均能在X片上顯影。B超檢查可發(fā)現(xiàn)腎積水。偶有輸尿管結(jié)石因發(fā)現(xiàn)腎積水才就診。靜脈尿路造影對(duì)診斷幫助最大，能了解結(jié)石部位、腎功能損壞程度及梗阻情況，并可了解對(duì)側(cè)腎臟功能。若常規(guī)劑量顯影不良時(shí)，采用大劑量造影劑常能確定患腎的功能，這對(duì)選擇治療方法有一定價(jià)值。

　　中西醫(yī)結(jié)合治療較小的輸尿管結(jié)石，在中國取得較好療效，大多數(shù)直徑小于0.4厘米或個(gè)別達(dá)1.0厘米的結(jié)石，經(jīng)采用中西醫(yī)結(jié)合療法，有可能排出。此法優(yōu)點(diǎn)便于推廣，缺點(diǎn)是患者需耐受排石的痛苦。平時(shí)服藥4周后，70%較小的輸尿管結(jié)石可能排出。

　　近年來已采用經(jīng)皮取石和輸尿管鏡取石術(shù)，也可用超聲粉碎，下段輸尿管的結(jié)石，可直接用特制的探頭在直視下碎石。體外沖擊波碎石，以其療效好、痛苦小得到人們的接受。不論采用何種方法排石或取石，都是癥狀性治療。對(duì)有復(fù)發(fā)可能的結(jié)石，必須進(jìn)行各種病因檢查，去除病因，或正確地應(yīng)用藥物治療，以防止結(jié)石復(fù)發(fā)。

　　腎、輸尿管結(jié)石患者，在治療后，應(yīng)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)和飲水量，尤其經(jīng)常飲用中藥金錢草沖泡后的水(代茶飲)，有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

　　預(yù)防:

　　飲食保健

　?、倜咳者M(jìn)水量2000-3000毫升，炎熱夏季增加到4000-5000毫升，大汗后還得增加，至少保持每日有2000毫升以上排尿量。

　?、诳刹捎么呕嬘?，該水容易瓦解結(jié)石。

　　③多吃含有維生素A的食品，例如豬肝、雞蛋，以及新鮮白菜與水果。

　　④少吃含鈣豐富食物例如海帶、黑木耳、豆類、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鰻、咸蘿卜、南瓜子、干紅棗等。

　?、萆俪院菟嶝S富食物，例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草霉、橘子、白薯、紅茶等。

　?、奚俪匀菀滓鹉蛩猁}、胱氨酸、黃嘌吟增多的食物，例如動(dòng)物內(nèi)臟、海產(chǎn)品、豆角、花生等。

　　引起腎結(jié)石的因素很多，如代謝障礙、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、尿路感染、梗阻或化學(xué)因素等很多不明的原因。結(jié)石根據(jù)所含主要晶體成分，分成草酸鹽結(jié)石，磷酸鹽結(jié)石，尿酸鹽結(jié)石，鈣鹽、胱氨酸結(jié)石等。據(jù)國內(nèi)不完全統(tǒng)計(jì)，結(jié)石成分因地區(qū)不同而有差異，一般以草酸鹽與磷酸鹽結(jié)石為多。因此飲食應(yīng)針對(duì)結(jié)石性質(zhì)給予控制。

　　草酸鹽結(jié)石：多從食物中生成，部分也可由內(nèi)生機(jī)制生成。飲食應(yīng)禁食含草酸高的蔬菜，如菠菜、莧菜、蕹菜、青蒜、洋蔥、茭白、各種筍類等?？诜~酸5毫克，吡哆醇10毫克可防止甘氨酸轉(zhuǎn)變?yōu)椴菟帷；即祟惤Y(jié)石病人要多飲水。

　　磷酸鹽結(jié)石：因在堿性尿液中形成，故應(yīng)多食用酸性食物，同時(shí)限制含鈣高的食物。成酸性食物如畜禽肉類、魚蝦類、蛋類、谷物花生等。

　　尿酸鹽結(jié)石：是由高尿酸血癥引起，故應(yīng)禁食含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、蘑菇、豌豆、龍須菜、沙丁魚、鳳尾魚、魚子等。應(yīng)多食蔬菜水果，多飲水降低尿酸濃度。

　　鈣鹽結(jié)石：宜限制含鈣高的牛奶、干酪、蝦皮等。應(yīng)多食成酸食物，如肉禽蛋類，使尿液呈酸性并大量飲水。

　　胱氨酸結(jié)石：注意限制蛋氨酸及酸性食物(動(dòng)物食物)多食堿性食物(植物性食品)使尿液呈堿性并大量飲水。

　　腎結(jié)石的治療方法很多，需由醫(yī)院根據(jù)結(jié)石的具體部位和大小進(jìn)行選擇，如藥物排石、碎石機(jī)碎石、手術(shù)等都可達(dá)到根治目的

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