早泄到底是什么？

　早泄(Premature　ejaculation.PE)是一種常見(jiàn)的男子性功能障礙，發(fā)病率在成年男性為35%～50%(在英國(guó)發(fā)病率據(jù)估計(jì)為 (14% ~ 41% )，中東約為12. 4%，東南亞約為30. 5%，東亞約為29. 1%……夠亂的吧)。人們直到幾十年前才開(kāi)始把早泄看成一個(gè)需要治療的問(wèn)題，這是由于人類(lèi)性活動(dòng)的主要目的，已不再是生育需要而是變成雙方的共同享樂(lè)，尤其是女性的性需求和性滿(mǎn)足得到充分認(rèn)可和肯定。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是早泄雖然屬于男性性功能障礙的一種，但卻并不一定影響男性的生理性滿(mǎn)足，這點(diǎn)在文化落后的地區(qū)和個(gè)人體現(xiàn)較為明顯，由于不顧及女性性感受，因此此類(lèi)個(gè)體并不認(rèn)為早泄屬于疾病范疇，甚至不會(huì)引起雙方的不滿(mǎn)。換句話說(shuō)，早泄的情況可能是自古以來(lái)就存在的，但其之所以能成為一個(gè)問(wèn)題甚至被稱(chēng)作一種疾病，則全拜社會(huì)文明進(jìn)步之所賜。

　　從表面看， 早泄主要表現(xiàn)為性生活過(guò)程中，射精潛伏時(shí)間控制的異常，特征為勃起后進(jìn)行插入陰道動(dòng)作時(shí)，或插入后射精潛伏期時(shí)間過(guò)短，無(wú)法控制的很快發(fā)生射精。從當(dāng)前條件下看，其影響因素包括自身因素與外界因素兩部分。自身因素中，主要與自身生理解剖結(jié)構(gòu)與功能狀態(tài)，如神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能狀態(tài)及個(gè)體心理狀態(tài)關(guān)系緊密相關(guān);外界因素中，各種環(huán)境因素、性伴侶的性吸引力及配合與否等皆有重大影響。

　　自身因素和外界因素均對(duì)早泄的形成和維持以及發(fā)展有重大的影響，套用馬克思主義哲學(xué)辯證法的說(shuō)法， 據(jù)內(nèi)因外因關(guān)系原理(有過(guò)考研備考經(jīng)歷的同學(xué)，看到這句都想吐了吧)：自身因素是早泄發(fā)生的基礎(chǔ)，外界因素是早泄發(fā)展的助力。

　　令人尷尬的是，目前PE的定義較多，至今仍未有較明確的結(jié)論。但通常以男性的射精潛伏期或女性在性交中到達(dá)性高潮的頻度來(lái)評(píng)價(jià)。美國(guó)精神病協(xié)會(huì)頒布的《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)———第四版(DSM-TR-Ⅳ)》中PE診斷標(biāo)準(zhǔn)是:

　　① 持續(xù)地或反復(fù)地在很小的性刺激下，在插入前、插入時(shí)或插入后不久就射精，比本人的愿望提前，應(yīng)該考慮影響性興奮持續(xù)時(shí)間的各種因素，如年齡、新的性伴侶、新的環(huán)境和近期性交頻率; ② 明顯的痛苦和人際關(guān)系(伴侶之間)緊張; ③ 這種PE情況不是由某種物質(zhì)(如酒精、類(lèi)罌粟堿類(lèi)和其他藥物)所引起。 2004年美國(guó)泌尿外科協(xié)會(huì)(AUA)認(rèn)為PE即指射精發(fā)生在個(gè)人期望之前，不管是插入前還是插入后，并導(dǎo)致對(duì)方或雙方的苦惱。

　　我國(guó)學(xué)者普遍認(rèn)為男性在性交時(shí)失去控制射精的能力，陰莖插入陰道之前或剛插入即射精，或女性在性交中到達(dá)性潮的頻度不足50%時(shí)即可定義為PE。由于男性射精潛伏期受禁欲時(shí)間長(zhǎng)短的影響，女性性高潮的發(fā)生頻度受身體狀態(tài)、情感變化、周?chē)h(huán)境等多種因素的影響，因此這一定義注定不是板上釘釘?shù)氖拢杏写M(jìn)一步完善。

　　一個(gè)尚待完善的定義，有那么容易就能扣到自己的腦袋上么?對(duì)照一下看看自己是不是真的屬于早泄的范疇。不然豈非庸人自擾白白給自己增加那些無(wú)謂的心理壓力呢。

　　那么早泄的真正危害又在哪里呢?

　　其危害的特殊性不在于影響患者本人性生活的生理滿(mǎn)足，而主要通過(guò)引起患者配偶性滿(mǎn)意度下降，而引起患者心理或生理上的不滿(mǎn)足，從而造成性生活單位的性滿(mǎn)意度整體下降。診斷與治療早泄必須考慮到這一特點(diǎn)才能抓住問(wèn)題的本質(zhì)。嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，早泄不僅僅屬于個(gè)體疾病，而應(yīng)屬于性生活單位內(nèi)的失衡，是性生活不和諧的一種形態(tài)。

　　某些早泄患者在更換性伴侶的情況下，其早泄?fàn)顟B(tài)可消失，從另一角度證明了這一論點(diǎn)。因此早泄的診斷和治療必須以性伴侶雙方的生理?xiàng)l件為基礎(chǔ)，充分考慮到雙方的滿(mǎn)意度問(wèn)題，而不應(yīng)僅僅從時(shí)間或抽插次數(shù)等來(lái)簡(jiǎn)單定性早泄與否，同時(shí)治療方面也應(yīng)以最大限度恢復(fù)性生活單位內(nèi)部的生理及心理平衡作為治療的終點(diǎn)。

　　早泄治療的方案以提高男性刺激性伴侶的有效性刺激量(有效刺激強(qiáng)度×有效刺激時(shí)間)達(dá)到其高潮閾值為主要手段，同時(shí)應(yīng)適當(dāng)調(diào)整女方狀態(tài)，并使雙方合作能力提高，從而提高雙方性關(guān)系的和諧程度，這也符合當(dāng)前臨床診斷治療工作的實(shí)際。

　　增加對(duì)女方的有效性刺激量并不僅僅在于簡(jiǎn)單延長(zhǎng)性交的時(shí)間與抽插的次數(shù)，同樣取決于性刺激的時(shí)機(jī)、方式、方法的得當(dāng)與否。與男性的射精潛伏期在不同環(huán)境有變化一樣，同一女性在不同的狀態(tài)下達(dá)到高潮需要的刺激量和刺激方式并不相同，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和方式刺激下，女性達(dá)到高潮所需的時(shí)間可以大大縮短。因此男性掌握合適的時(shí)機(jī)及適當(dāng)?shù)男源碳ぜ记桑浜吓载S富的性想象均有助于使女性達(dá)到性高潮，從而達(dá)到治療早泄引起的臨床問(wèn)題的目的。

　　據(jù)此早泄的治療應(yīng)從以下三個(gè)方面入手：第一，指導(dǎo)男性學(xué)習(xí)雙方性生理及心理常識(shí)，并通過(guò)各種實(shí)踐或練習(xí)提高其性刺激技巧;第二，應(yīng)用各種手段延長(zhǎng)男性射精潛伏期，包括各種減輕刺激的手段，如避孕套、局部麻醉藥物的應(yīng)用等，以及動(dòng)停技術(shù)、分散注意力等等;第三，雙方配合，女性也需要改變自身性行為時(shí)的身心狀態(tài)，盡量通過(guò)自身調(diào)節(jié)提高興奮度，降低其高潮閾值。

　　這三個(gè)方面中，前兩者與男性的關(guān)系最為密切，醫(yī)生通過(guò)理論教育使男性對(duì)雙方性生理和性心理有所了解，有助于男性選擇在合適的時(shí)機(jī)給予女方適當(dāng)?shù)男源碳し绞揭蕴岣吲缘呐d奮性，同時(shí)通過(guò)采取各種藥物及器械輔助，并進(jìn)行必要的訓(xùn)練和練習(xí)，有助于打破男性原有的快速射精行為模式，延長(zhǎng)射精潛伏期，為給女方進(jìn)行充足有效的性刺激建立時(shí)間儲(chǔ)備;第三方面則與女方關(guān)系密切，女性本身的生理、心理狀態(tài)的調(diào)整，可以改變自身性興奮的程度，女性通過(guò)充分的性幻想和自身輔助刺激等，均可提高在性生活中獲得性高潮的幾率。通過(guò)以上三個(gè)方面的努力，如無(wú)嚴(yán)重的器質(zhì)性病變因素，這一性生活單位的和諧性應(yīng)該能得到改善。

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