糖尿病合并高血壓，藥該怎么吃？

　　1、糖尿病合并高血壓，有什么危害?

　　為什么很多糖尿病患者得了高血壓?

　　在一般人群里，高血壓的患病率大概在27%，而在糖尿病人群中，大概有一半多的人都會(huì)伴有高血壓。

　　這主要是因?yàn)橐恍?dǎo)致糖尿病的病因，也是引起高血壓的“幫兇”，比如：老齡、肥胖、胰島素抵抗。另外，糖尿病患者隨著病情的發(fā)展，出現(xiàn)腎臟損害、動(dòng)脈硬化等問題，也會(huì)引起高血壓。

　　糖尿病合并高血壓有哪些危害?

　　大約有60%~80%的糖尿病患者最后死于心腦血管疾病，而合并了高血壓會(huì)使糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病(比如動(dòng)脈硬化、腦梗、心梗)的概率大大增加。 另外，糖尿病患者得了高血壓后，也更容易得微血管病變，比如糖尿病腎病、糖尿病眼底病等。

　　所以，我們稱糖尿病合并高血壓為“二重殺手”，不僅危害健康，甚至可能威脅生命。

　　糖尿病合并高血壓的患者，血壓和血糖要控制在什么水平?

　　血糖方面，空腹血糖小于7mmol/L，飯后血糖小于10mmol/L，糖化血紅蛋白小于7%，就算基本達(dá)到要求。年輕，病程短，預(yù)期壽命長(zhǎng)，無(wú)低血糖風(fēng)險(xiǎn)的患者血糖控制要更加嚴(yán)格，空腹血糖小于6mmol/L，飯后血糖小于8mmol/L， 糖化血紅蛋白小于6%，更有利于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。

　　血壓方面，按照我們國(guó)家的要求，沒有糖尿病的患者需要應(yīng)該控制在140/90mmHg以內(nèi)，糖尿病患者控制在130/80mmHg以內(nèi)，算基本達(dá)標(biāo)，但并不算絕對(duì)安全。因?yàn)楫?dāng)高壓高于115mmHg時(shí)，糖尿病患者發(fā)生心腦血管病變的幾率就增加了。所以一旦糖尿病患者血壓超過120/80mmHg，建議積極采取生活方式干預(yù)，比如少吃鹽、多運(yùn)動(dòng)、控制體重等等;而一旦超過130/80mmHg，就要積極治療，控制住血壓。

　　2、糖尿病合并高血壓，吃降壓藥要注意這些事!

　　糖尿病患者得了高血壓，可以吃哪些降壓藥?

　　糖尿病患者血壓一旦高于130/80mmHg，就應(yīng)該吃降壓藥。

　　糖尿病合并高血壓的患者常用的降壓藥有這5大類：

　?、貯CEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)，比如貝那普利、卡托普利等;

　?、贏RB(血管緊張素受體阻滯劑)，比如厄貝沙坦、氯沙坦等;

　　③CCB(鈣拮抗劑)，如氨氯地平、硝苯地平等;

　　④利尿劑，比如氫氯噻嗪等;

　　⑤β受體阻滯劑，比如酒石酸美托洛爾等。

　　其中ACEI和ARB這兩類藥，除了有降壓作用，還有一點(diǎn)降血糖的作用，是糖尿病合并高血壓患者的首選降壓藥。但要注意，ACEI和ARB這兩類降壓藥不能聯(lián)用，只選擇其中一種作為首選，搭配其他的降壓藥使用。

　　而另外一種常見的降壓藥α受體阻滯劑，由于沒有研究證明它對(duì)糖尿病合并高血壓的患者有好處，所以一般不用。

　　有患者問：醫(yī)生開的降壓藥吃了血糖有點(diǎn)升高，這種降壓藥還能吃嗎?

　　可以吃。像利尿劑這種降壓藥，可能會(huì)使血糖升高一點(diǎn)點(diǎn)，但這種升高效果很微弱，基本可以忽略不計(jì)。也可以通過適當(dāng)增加一點(diǎn)點(diǎn)的降糖藥將這種作用抵消，患者不用擔(dān)心。

　　有患者問：醫(yī)生給我開了好幾種降壓藥，能不能只吃一種呢?

　　降壓藥使用時(shí)有一個(gè)大概的法則，叫做“10mmHg法則”，簡(jiǎn)單來(lái)說就是一種降壓藥一般能使血壓下降10mmHg。所以當(dāng)糖尿病患者血壓到了160/100mmHg的時(shí)候，就需要用到2種以上的降壓藥才能將血壓降到130/80mmHg以內(nèi)，如果患者擅自只吃一種，那么血壓很難達(dá)標(biāo)。

　　糖尿病合并高血壓，吃了降壓藥血壓降到正常了，可以停藥嗎?

　　糖尿病和高血壓都是慢性病，只能通過各種方法控制，而不能治愈。

　　對(duì)于糖尿病合并高血壓的患者，降壓藥必須長(zhǎng)期吃，而且要每天規(guī)律地吃，一旦漏吃，血壓變化會(huì)很大，對(duì)患者身體危害也很大。有句話叫“寧可少吃一頓飯，不能少吃一次藥”，吃降壓藥比吃降糖藥要求更嚴(yán)格。

　　如果吃了降壓藥，出現(xiàn)血壓降得很低的情況，會(huì)有危險(xiǎn)嗎?要怎么辦?

　　血壓不能降得太低，尤其是舒張壓，也就是老百姓說的低壓，如果低于60mmHg，心臟就會(huì)缺血，大腦供血也會(huì)不夠，患者會(huì)出現(xiàn)頭暈等癥狀。一旦患者發(fā)現(xiàn)自己血壓降得很低，需要及時(shí)去醫(yī)院讓醫(yī)生調(diào)整降壓藥，不能自行停藥。

　　3、糖尿病合并高血壓，用降糖藥要注意什么?

　　糖尿病患者得了高血壓，吃降壓藥時(shí)，降糖藥需要調(diào)整嗎?

　　糖尿病患者得了高血壓之后，一般不用調(diào)整之前的降糖藥，之前吃哪種現(xiàn)在還吃哪種。

　　有的降壓藥對(duì)血糖有輕微的降低或升高作用，也都是很微弱的，不必過分關(guān)注，所以降糖藥的劑量一般也不需要調(diào)整。

　　降糖藥和降壓藥可以一起吃嗎?同時(shí)服用會(huì)影響藥效嗎?

　　降壓藥和降糖藥可以同時(shí)吃，不會(huì)有什么影響。

　　有的老年患者可能還會(huì)吃一些治療冠心病的藥物，不用擔(dān)心，和降壓藥、降糖藥都可以一起吃，不會(huì)互相影響。