有效體檢 居民應如何進行

　　支修益：我強調一下，剛才說到了有效體檢。針對肺癌，以前體檢就是胸部做個透視，這種胸透的辦法是不應該的。

　　透視，第一是能夠漏掉很多肺部的疾?。坏诙菦]有任何記錄。我們認為，如果你是煙民，每次體檢必須增加胸片正側位，這樣才能把心臟，心影后面，膈肌旁邊的部位都能清楚地顯示出來，有條件的地區(qū)和單位建議做胸部低劑量螺旋CT，比如針對肺癌高危人群，日本用這種方法發(fā)現很多早期的肺癌。早期肺癌完全可以通過手術治療達到臨床治愈。所以有效的體檢就是強調，你要有針對性的選擇體檢項目，比如煙民重點做胸片正側位或胸部低劑量螺旋CT，得過肝炎的病人，要做肝臟胎甲球抗原的檢測。所以這種有效體檢，是有針對性的。針對有職業(yè)致癌因素的人群和地區(qū)，我們更要做宣傳，力爭發(fā)現早期的肺癌。

　　王鵬：有一些自己覺得身體很健康的人，他覺得我這么健康，干嗎要做這些事呢，還會“吃”射線。

　　孫燕：現在有低劑量的CT，基本上對健康人是安全的。對于腫瘤的篩查我國有很多好的經驗，在癌癥預防方面我國對世界是有貢獻的。第一是我國太行山區(qū)，河南、山西、河北交界的地區(qū)，是食管癌的高發(fā)區(qū)。根據文獻資料在這個地區(qū)從漢代就有食管癌的記載。在那以后隨著人類對環(huán)境的破壞，食管癌的發(fā)病率就高得驚人了。我們從50年代末開始，就在那有一個調研、防治工作站，我在那工作過一年。

　　支修益：我剛去了河南，在那里看到了孫教授年輕時候的照片。

　　孫燕：我是在60年代到林州市參加食管癌防治工作的，那時正是修紅旗渠的時候。楊貴書記對我們說：“你們有什么辦法防治食管癌？只要說出來，我們都可以照辦”。經過40多年的工作，河南林州市原來路不通，現在路通了；原來水不通，現在水通了；原來食管不通，現在也部分通了。最近我們和美國有一個化學預防的項目，剛剛一同到林州市慶祝合作25周年。從我們開展防治工作以來，食管癌發(fā)病率已經明顯下降，死亡率下降就更明顯了。我們有一個篩查的辦法，就是讓病人吞一個網，通過網從食管里拉出細胞來，進行細胞學檢查，就可以早期診斷食管癌和癌前病變。目前那里的縣醫(yī)院可以做一系列檢查，還可以做根治性手術，在世界上已經成為防治常見腫瘤一個非常好的范例。

　　支修益：林縣的食管癌防治工作，不單對中國食管癌早期診斷和治療起到很大的貢獻作用，對全世界食管癌的防治也是突出的貢獻。目前林縣一個縣醫(yī)院一年能做一千多臺食管癌手術，一個鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)院也能做接近一千臺手術。

　　王鵬：怎么能做那么多？

　　孫燕：當地的衛(wèi)生力量原來并不強，最早是邵令方教授從北京調到那去了。以后我們的專家常駐那里不斷培養(yǎng)當地醫(yī)生。體現了“培養(yǎng)了一個不走的醫(yī)療隊”?，F在這些醫(yī)生也成了防治食管癌的專家了。

　　支修益：我上個月作為一個食管癌會議的大會主席去過那里，看到醫(yī)療隊的院子里，腫瘤醫(yī)院上百名的醫(yī)務人員的姓名和部分照片都在那兒。

　　孫燕：還有一個例子，就是肝癌的防治工作。我們在江蘇啟東也有一個防治肝癌的點。江蘇啟東乙型肝炎特別多，我們通過檢測甲胎蛋白（AFP）去給老百姓篩查，發(fā)現很多沒有癥狀的早期肝癌。我們造就了兩位世界有名的專家，一個就是我的同事孫宗堂教授，他發(fā)明了用檢測血中AFP水平發(fā)現由乙型肝炎引起的早期肝癌；另外一位就是上海的湯釗猷教授，他是世界肝癌學會的主席，也是我們工程院的院士，他們兩個共享過一個國際大獎。湯教授給篩查出來的早期病人進行手術。過去沒有“小肝癌”，就是5厘米以下的早期肝癌。他們當時通過篩查查，發(fā)現非常早期的病人。有的甚至還在那里打球呢，由于查出甲胎蛋白太高了，把病人叫來接受手術得到挽救。我國肝癌的治愈率，早期發(fā)現率在全球絕對是第一。

　　我們在國際上有兩位非常著名的肝癌專家，一位是吳孟超教授，一位是湯釗猷教授。這樣我們就樹立了一個榜樣，通過免疫學的方法，可以早期發(fā)現一些癌癥，而且能夠挽救很多病人。

　　很多年來學術界對腫瘤篩查存在爭議。前面我已經提到我們多年來在云南高發(fā)區(qū)開展肺癌的篩查。全世界對靠X線、靠痰檢都持有否定態(tài)度，認為查不出早期肺癌。但是我們經過多年的不懈地努力，在云南發(fā)現很多早期肺癌。發(fā)現了很多世界罕見的“X線隱性肺癌”。那是什么意思呢？就是痰里查到癌細胞，證明病人已經患肺癌了，但是找不到他的病灶。甚至通過纖維支氣管鏡都無法定位，我們只好等待。個別病人甚至等六七年才能定位。

　　所以我們知道肺癌的發(fā)生絕對不是很急的。我們經常開玩笑，問認為肺癌不值得篩查的同事怎么樣才值得篩查？值得早期發(fā)現？一個人值多少錢？我們主張以人為本，我們開展早期篩查、早期檢查，及早地治療，可以挽救很多早期癌的病人。所以對于癌癥來說，早期發(fā)現是我們的重點。還就是把衛(wèi)生工作重點往前移，別等到醫(yī)生沒本事把你治不好的時候才來求治。你早點來，我完全可以給你治好。如果我今天對大家有點貢獻，就是希望大家樹立這樣的概念。

　　支修益：昨天中國癌癥基金會秘書長辦公會上，我們中國癌癥基金會，受衛(wèi)生部委托，在全國有9個常見癌癥的早診早治基地，同時近期就要出版發(fā)行六個常見腫瘤的早診早治手冊，希望把這些“早診早治”的知識告訴百姓，讓百姓自己掌握，讓他自己主動來體檢，不是我讓他來參加體檢。

　　孫燕：現在有錢的人都不滿足480元的體檢，要980元一位的體檢。

　　支修益：健康體檢有套餐，有480塊一位的，有990塊一位的。許多人就要990一套的。

　　孫燕：這是個新興的事業(yè)。我們希望我們的基層醫(yī)院，我們的大醫(yī)院都能夠重視把衛(wèi)生工作前移。一個就是到基層去，另一個是有些工作的重點必須前移。支教授是做肺癌的，特別有感受，一個晚期肺癌，我們費了很大勁，我們不見得能治好；而一個早期肺癌，我們治療很簡單，也容易治愈。

　　王鵬：剛才兩位教授多是從患者個人的角度，從個人預防的角度來談。我知道兩位都是中國癌癥基金會的專家。孫教授是中國癌癥基金會副主席，支教授是中國癌癥基金會控煙與肺癌防治工作部的部長。從學術協會的角度，從腫瘤醫(yī)生的角度，我們這些年在癌癥防治的進程當中，都做了哪些工作，取得了什么樣的進展？

　　支修益：中國癌癥基金會多年來開展了很多腫瘤防治工作，孫教授剛才講的四個方面，都屬于這個范疇工作。毛主席早就講過：預防為主，把工作放到預防上來。我們開展了很多腫瘤防治的科普教育，通過基金會網站、報紙、通過健康大課堂把腫瘤防治知識告訴百姓，倡導健康的生活方式，同時重視參加健康體檢。而且把一些腫瘤發(fā)病與死亡相關的數據（每幾年衛(wèi)生部就有一個全國腫瘤發(fā)病率死亡率的數據）告訴給社會，告訴給百姓們：目前癌癥，不管是肺癌，其他所有癌癥都是常見病、多發(fā)病，是生活方式疾病，是一種慢性病。不讓百姓恐懼癌癥。

　　王鵬：有很多癌癥是嚇死的。

　　孫燕：對。今天上午我看門診，就有一位50幾歲的病人。他孩子說，千萬不要告訴他是什么病，因為他精神很緊張。老頭跟我談，談的還挺好，實際上他知道這個病。到腫瘤醫(yī)院來，你們這么樣的檢查，不可能是別的病。所以我們從來不贊成對病人保密。除了他得的特別晚，根本一點辦法都沒有了。我們希望把真理，把規(guī)律交給病人。就是不能夠完全給你治好，我也主張告訴病人。為什么？我們應當坦然地面對疾病。因為人生老病死是一個正常的事情，是一個規(guī)律性的東西。人都有生老病死，我這個年齡的人，我就知道我不可能在這個世界上再留很多年。我已經這么大年齡了，過幾年要么從這個門走，要么從那個門回去。我并沒有談的那么恐懼，因為人總是有這個規(guī)律。那位病人就問我，你能不能保我兩年三年？我開玩笑反問假如你治好了，你活10年、20年，會怨我嗎？醫(yī)生連自己都不能保。我只能告訴你，絕大多數癌癥在早期我們是能夠治的。比如子宮頸癌、乳腺癌、淋巴瘤，我們治好的病人很多很多。

標簽：支修居民進行