白細胞減少癥怎樣治療？

　　白細胞的定義

　　白細胞舊稱白血球。血液中的一類細胞。白細胞也通常被稱為免疫細胞。

　　人體和動物血液及組織中的無色細胞。有細胞核，能作變形運動。白細胞一般有活躍的移動能力，它們可以從血管內(nèi)遷移到血管外，或從血管外組織遷移到血管內(nèi)。因此，白細胞除存在于血液和淋巴中外，也廣泛存在于血管、淋巴管以外的組織中。

　　白細胞，或稱白血球，白血球作為免疫系統(tǒng)的一部分幫助身體抵抗傳染病以及外來的東西，是血液中一種重要的血細胞。除白血球外，人體血液中還含有紅血球、血小板和血漿。

　　白細胞的分類

　　血液中的白細胞有五種，按照體積從小到大是：淋巴細胞，嗜堿粒細胞，中性粒細胞，單核細胞和嗜酸細胞。

　　白細胞是無色有核的血細胞，在血液中一般呈球形，根據(jù)形態(tài)差異可分為顆粒和無顆粒兩大類。

　?。?）顆粒白細胞（粒細胞）中含有特殊染色顆粒，用瑞氏染料染色可分辨出三種顆粒白細胞即嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞；中性粒細胞具有變形運動和吞噬活動的能力，是機體對抗入侵病菌，特別是急性化膿性細菌的最重要的防衛(wèi)系統(tǒng)。當中性粒細胞數(shù)顯著減少時，機體發(fā)生感染的機會明顯增高。嗜酸性粒細胞具有粗大的嗜酸性顆粒，顆粒內(nèi)含有過氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒細胞具有趨化性，能吞噬搞原體復合物，減輕其對機體的損害，并能對抗組織胺等致炎因子的作用。嗜堿性粒細胞中有嗜堿性顆粒，內(nèi)含組織胺、肝素與5-羥色胺等生物活性物質(zhì)，在抗原－抗體反應時釋放出來。

　?。?）無顆粒白細胞包括單核細胞和淋巴細胞。

　　單核細胞是血液中最大的血細胞。目前認為它是巨噬細胞的前身，具有明顯的變形運動，能吞噬、清除受傷、衰老的細胞及其碎片。單核細胞還參與免疫反應，在吞噬抗原后將所攜帶的抗原決定簇轉(zhuǎn)交給淋巴細胞，誘導淋巴細胞的特異性免性反應。單核細胞也是對付細胞內(nèi)致病細菌和寄生蟲的主要細胞防衛(wèi)系統(tǒng)，還具有識別和殺傷腫瘤細胞的能力。淋巴細胞則為具有特異性免疫功能的細胞。Ｔ淋巴細胞主要參與細胞免疫反應而Ｂ淋巴細胞參與體液免疫反應。

　　成年人白細胞數(shù)為每立方毫米5000～9000 ，其中中性粒細胞占0.50～0.70，嗜酸性粒細胞占0.01～0.04，嗜堿性粒細胞占0.005～0.01，單核細胞占0.03～0.08，淋巴細胞占 0.20～ 0.30。幼兒血液中白細胞數(shù)高于成年人。不同生理狀態(tài)（如妊娠期）會引起白細胞數(shù)量的變化。有炎癥時，血中的白細胞數(shù)明顯增加。各類白細胞的防御保護作用各不相同。

　　白細胞的功能

　　白細胞能吞噬異物產(chǎn)生抗體，在機體損傷治愈、抗御病原的入侵和對疾病的免疫方面起著重要的作用。

　　機體發(fā)生炎癥或其他疾病都可引起白細胞總數(shù)及各種白細胞的百分比發(fā)生變化，因此檢查白細胞總數(shù)及白細胞分類計數(shù)成為輔助診斷的一種重要方法。

　　白細胞是一個龐大的血細胞家族，它們的形態(tài)結構和生理功能是多樣的，但是，它們之間不是相互孤立的，在機體的防護、免疫和創(chuàng)傷愈治過程中起協(xié)同作用。盡管它們是血液中的一類細胞成分，但它們功能的發(fā)揮，更多地體現(xiàn)在循環(huán)管道外的器官組織中。在功能方面它們與這些器官組織中的許多細胞成分如巨噬細胞、肥大細胞、成纖維細胞等密切相關。

　　白細胞是機體防御系統(tǒng)的一個重要組成部分。它通過吞噬和產(chǎn)生抗體等方式來抵御和消滅入侵的病原微生物。

　　1．吞噬作用

　　吞噬作用是生物體最古老的，也是最基本的防衛(wèi)機制之一。對于其要消滅的對象無特異性，在免疫學中稱之為非特異性免疫作用。中性粒細胞和單核細胞的吞噬作用很強，嗜酸性粒細胞雖然游走性很強，但吞噬能力較弱。

　　白細胞可以通過毛細血管的內(nèi)皮間隙，從血管內(nèi)滲出，在組織間隙中游走。它們吞噬侵入的細菌、病毒、寄生蟲等病原體和一些壞死的組織碎片。一般認為，白細胞能向異物處聚集，并將其吞噬，這是因為白細胞有趨化性。由于細菌體或死亡的細胞所產(chǎn)生的化學刺激，誘發(fā)白細胞向該處移動。組織發(fā)炎時產(chǎn)生一種活性多肽，也是白細胞游動的誘發(fā)物質(zhì)之一。

　　中性粒細胞內(nèi)的顆粒為溶酶體，內(nèi)含多種水解酶，能消化其所攝取的病原體或其他異物。一般一個白細胞處理5～25個細菌后，本身也就死亡。死亡的白細胞集團和細菌分解產(chǎn)物構成膿液。

　　單核細胞由骨髓生成，在血液內(nèi)僅生活3～4天，即進入肝、脾、肺和淋巴等組織轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉毎Ｗ優(yōu)榫奘杉毎?，體積加大，溶酶體增多，吞噬和消化能力也增強。但其吞噬對象主要為進入細胞內(nèi)的致病物，如病毒、瘧原蟲和細菌等。巨噬細胞還參與激活淋巴細胞的特異免疫功能。此外，它還具有識別和殺傷腫瘤細胞，清除衰老與損傷細胞的作用。

　　2．特異性免疫功能

　　淋巴細胞也稱免疫細胞，在機體特異性免疫過程中起主要作用。所謂特異性免疫，就是淋巴細胞針對某一種特異性抗原，產(chǎn)生與之相對應的抗體或進行局部性細胞反應，以殺滅特異性抗原。血液中淋巴細胞按其發(fā)生和功能的差異，分為T淋巴細胞和B淋巴細胞兩類。

　　（1）細胞免疫

　　細胞免疫主要是由T細胞來實現(xiàn)的。這種細胞在血液中占淋巴細胞總數(shù)的80％～90％。T細胞受抗原刺激變成致敏細胞后，其免疫作用表現(xiàn)以下三個方面。直接接觸并攻擊具有特異抗原性的異物，如腫瘤細胞，異體移植細胞；分泌多種淋巴因子，破壞含有病原體的細胞或抑制病毒繁殖；B細胞與T細胞起協(xié)同作用，互相加強，來殺滅病原微生物。

　　（2）體液免疫

　　體疫免疫主要是通過B細胞來實現(xiàn)的。當此細胞受到抗原刺激變成具有免疫活性的漿細胞后，產(chǎn)生并分泌多種抗體，即免疫球蛋白，以針對不同的抗原。B細胞內(nèi)有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，蛋白質(zhì)合成旺盛?？贵w通過與相應抗原發(fā)生免疫反應，抗體能中和、沉淀、凝集或溶解抗原，以消除其對抗體的有害作用。

　　3．嗜堿性和嗜酸性粒細胞的功能 這兩種細胞在血液中停留時間不長，主要在組織中發(fā)生作用。

　?。?）嗜堿性粒細胞

　　這類細胞的顆粒內(nèi)含有組織胺、肝素和過敏性慢反應物質(zhì)等。肝素有抗凝血作用，組織胺可改變毛細血管的通透性。過敏性慢反應物質(zhì)是一種脂類分子，能引起平滑肌收縮。機體發(fā)生過敏反應與這些物質(zhì)有關。嗜堿性細胞在結締組織和粘膜上皮內(nèi)時，稱肥大細胞，其結構和功能與嗜堿性細胞相似。

　　（2）嗜酸性粒細胞

　　這類細胞平時只占白細胞總數(shù)的3％，但在患有過敏反應及寄生蟲病時其數(shù)量明顯增加，如感染裂體吸蟲病時，嗜酸性粒細胞可達90％。這類細胞吞噬細菌能力較弱，但吞噬抗原-抗體復合物的能力較強。此外，這類細胞尚能限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞在過敏反應中的作用。

　　白細胞減少癥

　　白細胞是一類有核的血細胞。正常人的血細胞數(shù)目是4000-10000/UL（微升），每日不同的時間和機體不同的功能狀態(tài)下，白細胞在血液中的數(shù)目是有較大范圍變化的。當每微升超過10000個時，稱為白細胞增多；而沒微升少于4000個時，則稱為白細胞減少。機體有炎癥（即發(fā)炎）時會出現(xiàn)白細胞增多；白細胞減少可有遺傳性、家族性、獲得性等。其中獲得性占多數(shù)。藥物、放射線、感染、毒素等均可使粒細胞減少，藥物引起者最常見。避免用藥是要避免因為藥而產(chǎn)生的白細胞減少。

　　白細胞減少癥，是指周圍白細胞計數(shù)持續(xù)下降所引起的一組癥狀。典型表現(xiàn)為頭暈、乏力，肢體酸軟，食欲減退，精神萎靡、低熱，屬祖國醫(yī)學“虛勞”范疇。中醫(yī)治療白細胞減少癥采用益氣養(yǎng)血，補腎益精，健脾養(yǎng)胃諸法。

　　一般白細胞少的原因有；病毒感染、傷寒等、也有因為藥物引起的。如系藥物等引起的粒細胞減少，應立即停藥，適當應用生白藥物，如集落刺激因子（CsF）、碳酸鋰、茜草雙酯、多抗甲素等。停止接觸放射線或其他化學毒物。由脾功能亢進引起的，易發(fā)生反復，嚴重感染，可做脾切除術。

　　如何治療

　　1、首先應仔細查找引起粒細胞減少的原因，根據(jù)病因選擇相應的治療措施。如因藥物引起者，應立即停藥。

　　2、促白細胞生成藥物臨床應用種類較多，但療效均難以確定。如維生素B6、利血生可用于各種粒細胞減少癥。維生素B4、鯊肝醇、肌苷、脫氧核苷酸、康力龍等對抗癌藥、放療或氯霉素等因素所致的白細胞減少有較好療效。在病因治療同時，對上述藥物可選擇其中1-2種，服用4-6周，觀察是否有使白細胞回升效果，切勿認為藥物越多越好，而同時使用數(shù)種藥物。

　　3、腎上腺皮質(zhì)激素可促進骨髓釋放細胞進入外周血循環(huán)，當粒細胞減少是因為免疫因素引起，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致時，有較好且持久的療效。

　　白細胞減少癥患者多屬中醫(yī)虛證或虛勞范疇，故當忌食下列食品：

　　1、柿子：大涼之果，極易損傷脾胃陽氣，凡白細胞減少者，慎勿服之。

　　2、荸薺：性寒，破積耗氣之品，體弱之人白細胞減少者，忌食之。白細胞減少的虛勞之人，切勿多食。

　　3、檳榔：為破氣傷正之果。體質(zhì)虛弱的白細胞減少者，切勿服食。

　　4、薄荷：辛涼之品，疏風散熱，只瀉不補。故凡虛弱之病，包括白細胞減少癥者，皆當忌食。

　　5、芥菜：又稱雪里蕻，民間多視之為發(fā)物，有耗氣傷正之弊故體弱者白細胞減少之人，不宜多食。

　　此外，白細胞減少癥者還應忌食生蘿卜、蘿卜纓、地骷髏、苦瓜、金橘等耗氣傷正之品；也忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、蓽澄茄等辛辣溫燥傷陰的刺激性食物；還忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒涼損陽、生冷傷脾食品。

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