聲音嘶啞應(yīng)做哪些必要的檢查
來源:網(wǎng)絡(luò) 時間:2020-04-26 10:25 咨詢專家
聲音嘶啞的原因:
(1)聲帶粘膜病變:聲帶粘膜具有一定粘彈性,發(fā)聲時借助喉部關(guān)節(jié)和肌肉運動,使兩側(cè)聲門游離緣相靠,由于柏努利氏現(xiàn)象使聲帶產(chǎn)生振動。由于振動頻率、強度不一,而表現(xiàn)不同音調(diào)及音響。當聲帶緣一側(cè)或雙側(cè)病變,無論炎癥、新生物等,均影響粘膜緣的振動,出現(xiàn)兩側(cè)振動頻率差異,發(fā)生雜音,表現(xiàn)為聲嘶。
(2)聲帶質(zhì)量改變:兩側(cè)聲帶質(zhì)量應(yīng)該是一致的,當重量發(fā)生異常時,如聲帶粘膜下水腫、出血,聲帶單側(cè)萎縮,均可使聲帶重量改變,影響聲帶彈性,振動紊亂不同步,發(fā)生雜音,出現(xiàn)聲嘶。
(3)聲門閉合不全:聲門閉合與聲帶張力及聲門下壓有關(guān),正常發(fā)聲當聲門閉合時,其聲門阻抗與聲門下壓有一定比值,若氣流壓力過大,或聲門關(guān)閉過緊,臨床表現(xiàn)有痙攣性發(fā)音障礙,反之當聲門閉合不全,氣流不能較好地被阻塞,而由聲門裂漏出,產(chǎn)生湍流,影響振動周期,產(chǎn)生雜音,出現(xiàn)聲嘶。
(4)聲帶麻痹:聲帶運動受喉上神經(jīng)外支與喉返神經(jīng)支配,尤以后者為主。無論何種原因所致喉返神經(jīng)病變,均能影響聲門運動。主要是因為麻痹的聲帶肌張力減弱,影響振動頻率,聲帶振動明顯受影響,而產(chǎn)生聲嘶。
(5)喉軟骨肌肉因素:舌骨的移動情況影響聲音的質(zhì)量。正常情況下,喉的位置穩(wěn)定,舌骨周圍的喉外肌活動正常,是咽喉形成良好共鳴管的重要條件。若舌骨不能正?;顒樱瑒t會影響構(gòu)語器官及發(fā)聲氣管的功能,影響發(fā)聲。
檢查:
(1)光學(xué)檢查:用支撐喉鏡與手術(shù)顯微鏡結(jié)合應(yīng)用于喉部病變或進行手術(shù)。
(2)動態(tài)喉鏡檢查:適用于鑒別器質(zhì)性和功能性病變;判斷器質(zhì)性病變的范圍與程度;確定聲帶麻痹的類型或輕重,并與環(huán)杓關(guān)節(jié)固定、聲帶炎、外傷等鑒別;初步判斷聲帶腫物的性質(zhì);對聲音工作者進行各種測試及指導(dǎo)發(fā)音訓(xùn)練。
(3)X線檢查:①側(cè)位X線可觀察會厭前隙、會厭喉室及頦下部軟組織,并可進行聲帶測量及觀察聲帶麻痹。②喉部X線斷層用于臨床觀察聲帶發(fā)聲及有無占位等改變,主要觀察喉前庭、室?guī)?、喉室、聲帶及聲門下區(qū)有無占位改變,同時還可觀察聲門閉合及聲門張開的雙向改變。③喉CT檢查,適用于了解喉部及周圍的組織解剖關(guān)系。
(4)喉肌電圖檢查:對判斷喉肌無力或麻痹及發(fā)音生理研究有重要意義及鑒別作用。
(5)氣體動力學(xué)檢查:①氣流測試:如聲門發(fā)生病變,氣流率明顯減少。②呼吸測試:如測試肺活量、功能殘氣量、最大通氣量、最大呼吸流量等,從而判斷呼吸在發(fā)聲中的作用。③ 聲強檢查。④聲門下壓測試:受氣流量和聲門阻抗影響。⑤簡易音聲測試:聲時檢查和s/z比值檢查,以觀察聲帶病變。
(6)聲門圖及聲譜檢查:反映聲帶開啟與關(guān)閉的速度和閉合的動態(tài)改變。
(7)B型超聲檢查:可以顯示聲帶的活動度,明確腫塊的大小、形狀、位置及病變是否破壞甲狀軟骨板等,從而對手術(shù)提供重要信息。
(8)病理學(xué)檢查:確定喉部特別是喉腔有新生腫物或新生組織,必須在喉鏡下以活檢鉗鉗取活組織送病理檢查,以明確診斷。
(9)聽覺心理檢查:對聲音嘶啞特別是啞音的程度及性質(zhì)評定,可通過聽覺的印象分類記述表示,但本檢查主觀性強,缺乏穩(wěn)定性。
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