心電圖檢查 選對方式才能不漏診

　　1.普通心電圖只記錄某一時(shí)段的心臟“動(dòng)靜”，體檢時(shí)最常用 　　

　　2.動(dòng)態(tài)心電圖日夜跟蹤心臟“動(dòng)靜”、記錄時(shí)間長，能提高對不定時(shí)發(fā)生的心慌心跳、尤其是一過性心慌心跳及短暫的胸悶心痛發(fā)作的檢出率 　　

　　3.運(yùn)動(dòng)心電圖在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后馬上做，能觀察心肌有無缺血的現(xiàn)象，但一般老年人或體弱者不建議做這項(xiàng)檢查 　　

　　心電圖是常規(guī)體檢項(xiàng)目，但有些患者每次到醫(yī)院做心電圖時(shí)，檢查結(jié)果都很正常，可一回到家沒多久，胸口又開始堵得慌。于是，有患者懷疑：難道心電圖也不見得準(zhǔn)？ 　　

　　對此，專家提醒說，心電圖分為好幾種。只有針對個(gè)體情況選對檢查方式，才能減少漏診的幾率。 　　

　　案例分析 　　

　　間歇性心慌胸悶普通心電圖查不出問題 　　

　　48歲的張姨最近兩個(gè)月來老覺得“心慌慌，心臟好像快跳到嗓子眼”。她擔(dān)心自己的心臟有問題，可到不同的醫(yī)院做了三次心電圖，每次結(jié)果都很正常。 　　

　　三次心電圖結(jié)果都正常 　　

　　“查出來沒問題當(dāng)然好，可我就是覺得不太對勁！”張姨說，有兩次她剛從醫(yī)院做完心電圖一回到家，就覺得胸口又開始堵得慌，所以，她懷疑：該不會是機(jī)器不準(zhǔn)吧？可再找第三家醫(yī)院，結(jié)果還是一樣?！靶碾妶D這種檢查項(xiàng)目，實(shí)在令人看不透！” 　　

　　當(dāng)張姨來到某中醫(yī)院，希望醫(yī)生給她開點(diǎn)中藥調(diào)理時(shí)，醫(yī)生又建議她做心電圖。她很不高興地拿出幾次檢查結(jié)果：“不是我付不起，實(shí)在不必浪費(fèi)這個(gè)錢了，我看再查下去也沒用！” 　　

　　動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)心律失常 　　

　　醫(yī)生笑著問她：“你做的是普通的心電圖，是不是每次檢查時(shí)癥狀都不明顯？”醫(yī)生建議張姨再做一次動(dòng)態(tài)心電圖，“跟蹤的時(shí)間長一些，可能就會有新發(fā)現(xiàn)?！?　　

　　張姨將信將疑地接受了一次24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖檢查，結(jié)果顯示她確實(shí)心律失常，需做對癥治療。 　　

　　“像張姨這類因選錯(cuò)檢查方式而出現(xiàn)多次漏診的現(xiàn)象在臨床上并不少見，這也是有些患者懷疑心電圖檢查是否‘沒用’的原因?！睆V州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)技科副主任技師黎建斌表示。 　　

　　黎建斌介紹說，臨床上常見的心電圖檢查分為普通心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖檢查和運(yùn)動(dòng)心電圖檢查三種，“只有針對個(gè)體情況選對了檢查方式，才能減少漏診的幾率?！?　　

　　越貴越保險(xiǎn)？

　　只有適當(dāng)與否沒有“貴賤”之別 　　

　　動(dòng)態(tài)心電圖雖然貴些，但記錄的信息量大，那么是不是選貴的檢查更保險(xiǎn)呢？黎建斌指出：不同的心電圖檢查方式其實(shí)只有適當(dāng)與否之分，沒有“貴賤”之別。 　　

　　據(jù)黎建斌介紹，普通心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖的區(qū)別在于，普通心電圖常規(guī)可做12個(gè)導(dǎo)聯(lián)，甚至還可根據(jù)需要加做附加導(dǎo)聯(lián)，因此能較全面地反映心臟不同部位的情況。 　　

　　相比之下，目前使用的動(dòng)態(tài)心電圖多為3導(dǎo)聯(lián)同步記錄，僅能反映心臟局部的心電波變化，并不能完全同步觀察到心臟各部位的情況，對發(fā)病部位定位有一定難度。 　　

　　即使12導(dǎo)聯(lián)同步記錄也會有部分區(qū)域無法觀測到，再者導(dǎo)聯(lián)之間的相互干擾，目前并沒有有效的方法避免。 　　

　　另外，患者在佩戴好動(dòng)態(tài)心電記錄儀后處于自由活動(dòng)狀態(tài)，受不確定因素的影響隨即增加，電極片、導(dǎo)聯(lián)線等的質(zhì)量好壞都可能影響圖形記錄質(zhì)量。 　　

　　兩種心電圖互為補(bǔ)充 　　

　　“普通心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查各有長短，前者被普遍認(rèn)作常規(guī)檢查，而后者則是延伸和擴(kuò)充，兩者互為補(bǔ)充，缺一不可。” 　　

　　黎建斌稱，動(dòng)態(tài)心電圖與普通心電圖一樣，都是臨床心血管領(lǐng)域中非創(chuàng)傷性檢查的重要診斷手段。目前大部分醫(yī)院在給患者佩戴動(dòng)態(tài)記錄儀前都會先做一份普通心電圖，以配合分析24小時(shí)后動(dòng)態(tài)記錄的心電數(shù)據(jù)，從而獲得更全面更可靠的臨床心電資料，既可以掌握全方位心臟情況，又能減少“漏”診的幾率。 　　

　　三種心電圖檢查的利弊 　　

　　普通心電圖檢查：臨床運(yùn)用已一百多年，技術(shù)成熟，成本低廉，普及面廣。這種檢查基本上能隨到隨做，而且檢查費(fèi)用便宜，十分快捷。 　　

　　疾病發(fā)作期間或持續(xù)性的異常心電信號，僅普通心電圖就足以反映患者的心臟情況。但對不定時(shí)發(fā)生的情況多數(shù)顯得“力不從心”，因?yàn)樗珍浀降膬H為患者安靜平臥時(shí)1～2分鐘左右的心電信號，在非發(fā)作期易產(chǎn)生“漏”診，也就是“命中率”有限。 　　

　　動(dòng)態(tài)心電圖檢查：能連續(xù)記錄到被檢者日間和夜間時(shí)段的心電活動(dòng)情況，雖然貴些，但信息量大，可以說幾乎不會放過任何一次“偏差”的心電波，從而彌補(bǔ)普通心電圖的不足，大大提高對不定時(shí)發(fā)生的心慌心跳，尤其是對一過性心慌心跳及短暫的胸悶心痛發(fā)作的檢出率，包括人們“毫無感覺”——即無癥狀的異常心電波變化也能被“揪”出來。 　　

　　運(yùn)動(dòng)心電圖檢查：一般在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后馬上做，以觀察心肌有無缺血的現(xiàn)象，是發(fā)現(xiàn)早期冠心病的一種檢測方法，但該檢查禁忌癥較多，一般老年人或體弱者不建議做此項(xiàng)檢查。

標(biāo)簽：不漏心電圖普通