尿常規(guī)檢查包括什么？

　　尿常規(guī)檢查包括尿液的理學(xué)檢查、化學(xué)檢查、尿沉渣顯微鏡檢查。

　　一、尿液理學(xué)檢查

　　1、正常人尿量一般在500～2500毫升，平均1500毫升，24小時(shí)尿量超過2500毫升為多尿，可見于大量飲水、服用含有利尿作用的藥物、糖尿病、尿崩癥、腎小管濃縮功能受損、精神性多尿等。24小時(shí)尿量少于400毫升為少尿，少于100毫升為無尿，可見于腎前、腎后、腎性腎功能衰竭。

　　2、正常新鮮尿呈透明淡黃色。如果尿色較深見于食用含黃色素食物及某些藥物、尿液濃縮、發(fā)熱、失水、黃疸及其他高代謝病;尿色淺淡見于大量飲水、尿崩癥、糖尿病等;尿色呈醬油樣或濃茶樣為血紅蛋白尿，見于溶血性疾病，以及與睡眠有關(guān)的陣發(fā)性血紅蛋白尿、蠶豆病等;尿呈洗肉水樣淡紅色或紅色為血尿，見于泌尿系結(jié)石、腎腫瘤、腎結(jié)核、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎等;尿呈藍(lán)綠色見于綠膿桿菌感染或使用亞甲藍(lán)藥物。

　　3、渾濁尿可見于乳糜尿、菌尿、膿尿或?yàn)槟蛞洪L時(shí)間放置使細(xì)菌生長、鹽類析出。

　　二、尿液化學(xué)檢查

　　1、酸堿度：尿液一般情況下是弱酸性的(pH值5.4～6.4)，可因患病、飲食、用藥而變化。pH值下降(偏酸)可因高蛋白飲食、酸中毒、發(fā)熱、痛風(fēng)或服用維生素c、氯化銨等造成;pH值上升(偏堿)、產(chǎn)尿素真菌感染、頻繁嘔吐、服用碳酸氫鈉類藥物等。

　　2、尿蛋白：正常人尿液中蛋白很少，一般20～80毫克/24小時(shí)，尿常規(guī)檢查呈陰性反應(yīng)。當(dāng)達(dá)到150毫克/24小時(shí)，尿蛋白定性試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)，稱為為蛋白尿。常見為一是腎小球性蛋白尿。因腎小球機(jī)械或電屏障受損使蛋白大量漏出超過重吸收能力，可由生理性因素，如劇烈活動(dòng)、發(fā)熱等造成，更多是因腎小球器質(zhì)性病變引起。二是腎小管性蛋白尿。腎小管重吸收能力下降引起，主要是小分子蛋白為主，如β2-微球蛋白。可見于腎小管受損、腎間質(zhì)受損的各種疾病。三是混合性蛋白尿。即腎小球和腎小管都受損，同時(shí)有前兩種情況，如腎小球疾病后期腎小管受累、結(jié)締組織病引起腎小球與腎小管受損、腎小管間質(zhì)病變等。四是溢出性蛋白尿。指血中出現(xiàn)異常蛋白數(shù)量較多，超過重吸收能力時(shí)產(chǎn)生的蛋白尿，可見于多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、急性溶血性貧血時(shí)的血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿等。五是組織性蛋白尿。腎小管代謝產(chǎn)生的蛋白和腎組織分解的蛋白由于炎癥、中毒刺激增多引起。

　　3、尿酮體：酮體是脂肪代謝的中問產(chǎn)物，由B-羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮組成。尿酮體可在糖尿病酮癥時(shí)出現(xiàn)，但應(yīng)注意糖尿病酮癥時(shí)，若腎功能嚴(yán)重受損尿酮體可減少或消失。劇烈嘔吐、發(fā)熱、饑餓、應(yīng)激狀態(tài)、消化吸收障礙、中毒等也可出現(xiàn)尿酮體。

　　4、亞硝酸鹽：亞硝酸鹽陽性見于泌尿系統(tǒng)感染，某些細(xì)菌可使硝酸鹽被還原成亞硝酸鹽。

　　5、白細(xì)胞或膿細(xì)胞陽性：尿中出現(xiàn)白細(xì)胞或膿細(xì)胞可為泌尿系統(tǒng)感染或藥物引起。

　　6、尿膽紅素：升高可為肝細(xì)胞性或阻塞性黃疸。尿膽紅素減少、缺如可見于膽管梗阻、重度腎衰、膽紅素代謝障礙等。

　　7、尿膽原：尿膽原一般可有微量排出，運(yùn)動(dòng)、饑餓、肝功能受損、膽紅素生成亢進(jìn)、回吸收增加均可引起尿膽原排出增加。

　　三、尿液顯微鏡檢查

　　1、紅細(xì)胞：1升尿液中有1毫升血液可呈肉眼血尿，紅細(xì)胞大于3個(gè)/高倍視野，顏色正常稱為鏡下血尿，見于急熳性腎小球腎炎、腎結(jié)石、腎腫瘤、腎結(jié)核、急性膀胱炎等。

　　2、白細(xì)胞：白細(xì)胞大于5個(gè)/高倍視野，可見于泌尿系感染、急性腎小球腎炎等。

　　3、管型：一是細(xì)胞管型。上皮細(xì)胞管型可見于急性腎小管壞死、間質(zhì)性腎炎、腎病綜合征、急性腎小球腎炎、腎移植的排斥反應(yīng)等;紅細(xì)胞管型見于泌尿系出血，如急慢性腎小球腎炎、急性腎小管壞死、間質(zhì)性腎炎等;白細(xì)胞管型見于腎實(shí)質(zhì)感染類疾病。二是顆粒管型。粗顆粒型可見于慢性腎炎、腎病綜合征或某些腎小管損傷;細(xì)顆粒管型見于慢性腎炎或急性腎小球腎炎后期。三是透明管型。生理情況可偶見，也可見于急性腎小球腎炎、急性‘腎盂腎炎、慢性腎炎、惡性高血壓等。四是蠟樣管型。見于腎小管損害嚴(yán)重的腎衰、慢性腎炎晚期等。五是脂肪管型?？梢娪陬愔阅I病、腎病綜合征、慢性腎炎、中毒性腎病等。六是腎功能衰竭性管型。常見于急性或慢性腎功能不全，慢性腎衰時(shí)出現(xiàn)管型預(yù)后不良。

　　4、結(jié)晶：一般無特殊意義，若經(jīng)常出現(xiàn)伴有紅細(xì)胞，考慮結(jié)石;膽紅素結(jié)晶可見于急性肝壞死、急性阻塞性黃疸;亮氨酸和酪氨酸結(jié)晶可見于氯仿、四氯化碳中毒時(shí)。

　　四、尿液檢查注意事項(xiàng)

　　尿液檢查必須注意以下幾點(diǎn)以使結(jié)果準(zhǔn)確：

　　1、容器必須清潔：一般采用醫(yī)院提供的容器。

　　2、防止采集標(biāo)本時(shí)被污染：女性應(yīng)避開月經(jīng)期，以防影響結(jié)果，最好能在檢查前一天清潔陰部，防止陰道分泌物混入，如果采集時(shí)有異物掉入，要重新取樣。

　　3、取中段尿：一般尿液檢查須棄頭尾，避免干擾，如有特殊要求醫(yī)師會(huì)說明。

　　4、采尿時(shí)間：一般尿常規(guī)檢查可于任意時(shí)間，最好是剛采到的新鮮尿液。做尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿糖、尿蛋白、尿膽酸或妊娠檢查均以清晨第一次尿?yàn)樽罴选?/p>

　　5、近日服用藥物情況：如服用維生素C可能會(huì)影響檢查結(jié)果，應(yīng)向醫(yī)師說明。

標(biāo)簽：包括常規(guī)什么檢查