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      B超檢查對乙肝的作用

      來源:網(wǎng)絡(luò)     時(shí)間:2020-04-26 10:28     咨詢專家

        許多慢性乙肝病毒感染者肝功能試驗(yàn)正常, 檢查B超卻發(fā)現(xiàn)“光點(diǎn)增粗”、“回聲增強(qiáng)”; 還有一些病友把前后B超的檢查結(jié)果仔細(xì)比較, 發(fā)現(xiàn)“肝臟的斜徑增加了1公分”、“脾的厚度有所變化”, 于是憂心忡忡。你有同樣的問題嗎? 你也認(rèn)為B超如此準(zhǔn)確嗎?

        每一種檢查方法都有一定的適用范圍,所謂“一把鑰匙開一把鎖”。那么,B超能正確檢查哪些病變呢?

        B超在慢性肝病的診斷中處于什么位置?

        B超已經(jīng)非常普及,因其簡單易行,價(jià)格不貴,許多病友主動經(jīng)常檢查。請你把那一疊B超報(bào)告單再翻一遍:你一共花了多少錢、你得到了多少有用的信息?

        正因?yàn)锽超檢查簡單易行,價(jià)格不貴,把它作為慢性肝病的篩檢方法,檢查結(jié)果只是“提示”,重要的發(fā)現(xiàn)還必須進(jìn)一步做CT或磁共振檢查才能確定(請看下表)。

        

        B超對慢性肝病哪些病變的診斷有用?

        B超可以確診囊腫。B超也可以確診一般病人的血管瘤,但在肝硬化病人有時(shí)難與肝癌鑒別,謹(jǐn)慎一些需要再做磁共振。

        如有肝縮小、各葉比例失常, 表面不平、實(shí)質(zhì)不勻、大小不一的結(jié)節(jié)、門靜脈增寬、脾靜脈增寬、脾大,可以結(jié)合臨床資料做初步診斷。肝硬化的診斷會給病人很大的心理壓力,沒有上述“硬指標(biāo)”、或把握不大,不要輕易診斷;另一方面,正確診斷對病人很重要,不能隨意漏診,如有懷疑,需要做進(jìn)一步檢查。

        肝硬化病人發(fā)現(xiàn)少量腹水,再不積極治療可能會進(jìn)展到失代償,對此,B超檢查比體格檢查要靈敏得多。

        肝硬化病人每6個(gè)月必需檢查B超和甲胎蛋白,這是國際的醫(yī)學(xué)常規(guī),如有發(fā)現(xiàn),還需要CT或磁共振來確診。

        B超發(fā)現(xiàn)脂肪肝、膽囊息肉、膽囊或膽管結(jié)石,初步診斷可以成立,這些都不算很重要的問題,不一定再做進(jìn)一步檢查。

        黃疸病人B超發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張,必需膽管造影以明確診斷,才能正確進(jìn)行內(nèi)外科治療。

        B超對慢性肝炎能判斷炎癥和纖維化的輕重嗎?

        B超檢查常用“光點(diǎn)增粗”、“回聲增強(qiáng)”等形容詞來描述慢性肝炎的細(xì)微病變,但這些描述有較大的主觀性,與實(shí)際病變的符合率不高;同樣的理由,“肝臟的斜徑增加了1公分”、“脾的厚度有所變化”等量化指標(biāo)都難以做得很精確,如果在不同醫(yī)院做的檢查,甚至在同一醫(yī)院不同時(shí)間做的檢查,結(jié)果都可能不一樣。

        其實(shí),不只是B超,包括CT和磁共振等影像檢查,對肝炎診斷或病情評估都沒有肯定的意義,肝炎病人影像檢查主要對檢出其合并癥有用,如合并肝硬化、腹水、特別對早期發(fā)現(xiàn)肝癌是最重要的篩檢方法。但對肝硬化的診斷靈敏性不足,半數(shù)以上的病例會漏診,早期檢出肝硬化主要依據(jù)穿刺的肝組織學(xué)。

        有些B超醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn),可能不同意上述意見,應(yīng)該尊重不同的學(xué)術(shù)觀點(diǎn),但我寫博文,只能表達(dá)成熟的和肯定的、為當(dāng)前學(xué)術(shù)界公認(rèn)的觀點(diǎn)。

      標(biāo)簽:超檢查對許多慢性乙肝

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