尿鏡檢法在尿液檢測中的重要性

　　隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)日新月異的發(fā)展，檢驗(yàn)的自動(dòng)化進(jìn)程也隨之得到了發(fā)展，就尿液分析儀而言，由于它的檢測法既簡便、快捷、檢測項(xiàng)目多，又重復(fù)性好、標(biāo)本用量少，故已成為臨床上尿液檢測的重要組成部分，但是它決不可代替?zhèn)鹘y(tǒng)的顯微鏡對(duì)尿液有形成分(細(xì)胞、管型、結(jié)晶、腫瘤細(xì)胞等)的檢測，且由于尿液分析儀檢測與顯微鏡下的檢測原理截然不同，報(bào)告方式也不同，很難找出兩者的對(duì)應(yīng)關(guān)系，迄今為止，還沒有一種直接的核算方式，因此，儀器法只是一個(gè)篩選實(shí)驗(yàn)，尿液的顯微鏡檢測在尿液檢測中仍是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。本文就對(duì)尿液的顯微鏡檢測法的重要性做一介紹。

　　1 尿鏡檢法在尿液檢測中的重要性

　　通過對(duì)尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、管型、結(jié)晶、腫瘤細(xì)胞的檢測來說明尿鏡檢法在尿液檢測中的重要性。

　　1.1 干化學(xué)法檢查尿中白細(xì)胞的原理[1] 尿白細(xì)胞試劑帶的主要成分是吲哚酚酯、重氮鹽。粒細(xì)胞胞漿內(nèi)含有酯酶，此酶可作用于模塊中的吲哚酚酯，使其產(chǎn)生吲哚酚，后者發(fā)生氧化縮合反應(yīng)或與重氮鹽反應(yīng)形成紫色縮合物，其顏色深淺與細(xì)胞的多少呈比例關(guān)系，此種方法簡便、檢測快捷，但下列因素對(duì)它的檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性都可能造成影響：(1)不同型號(hào)的試劑帶測定尿白細(xì)胞的敏感度不同，使用時(shí)必須注意批間差異，以免因試劑帶不同而引起同一標(biāo)本測定結(jié)果的差異。然而，鏡檢法就不存在此問題，它對(duì)同一份標(biāo)本檢測只存在檢測者之間的技術(shù)差異。(2)尿液標(biāo)本必須新鮮，留尿后必須立即測定，以免白細(xì)胞破壞，導(dǎo)致干化學(xué)法與鏡檢法的實(shí)驗(yàn)誤差。(3)使用某些藥物時(shí)，可產(chǎn)生假陽性，尿蛋白>5g/L或尿液中含有大劑量頭孢氨芐、慶大霉素等藥物時(shí)，可使結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性，而鏡檢法受到的影響不大。(4)由于尿液在膀胱中貯存時(shí)間過長或標(biāo)本放置時(shí)間延長，導(dǎo)致白細(xì)胞破壞，酯酶釋放到尿液中，造成干化學(xué)法陽性，鏡檢陰性的所謂假陽性現(xiàn)象。(5)干化學(xué)法只能測定粒細(xì)胞，不與淋巴細(xì)胞反應(yīng)，所以它不像鏡檢法那樣，不論粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞都能檢測得到。

　　1.2 干化學(xué)法檢測尿液中紅細(xì)胞的原理[1] 尿紅細(xì)胞試劑帶中的主要試劑成分是過氧化物底物和鄰甲聯(lián)苯胺(或四甲替聯(lián)苯胺)。尿液中的血紅蛋白或其破壞釋放的游離血紅蛋白均含有亞鐵血紅素，后者具有過氧化酶樣活性，可使無色的鄰甲聯(lián)苯胺(或四甲替聯(lián)苯胺)脫氫變成藍(lán)色的鄰甲聯(lián)苯胺(或四甲替聯(lián)苯胺)物質(zhì)。此法簡便、檢測快捷，但下列因素對(duì)它的檢測結(jié)果都可能造成影響：(1)不同型號(hào)的試劑帶測定尿紅細(xì)胞的敏感度不同，使用時(shí)必須注意批間差異，以免因試劑不同而引起同一份標(biāo)本測定結(jié)果的差異，而鏡檢法不存在此問題，它對(duì)同一份標(biāo)本檢測只存在檢測者之間的技術(shù)差異。(2)尿液標(biāo)本必須新鮮，留尿后盡量立即測定，以免紅細(xì)胞破壞，導(dǎo)致干化學(xué)法與鏡檢法實(shí)驗(yàn)誤差。干化學(xué)法既可與完整的紅細(xì)胞反應(yīng)，又能測定游離的血紅蛋白;而鏡檢法只能檢測紅細(xì)胞。(3)尿液中含有對(duì)熱不穩(wěn)酶，肌紅蛋白或菌尿可引起干化學(xué)法測定尿紅細(xì)胞的假陽性;尿液中有大量維生素C的存在，可競爭性抑制反應(yīng)致使干化學(xué)法產(chǎn)生假陰性，而以上現(xiàn)象對(duì)鏡檢法的檢測影響不大。(4)腎病患者，紅細(xì)胞在腎臟或泌尿道破壞或尿比重過低，尿pH值偏高，均易造成紅細(xì)胞破壞，造成所謂紅細(xì)胞干化學(xué)檢測的“假陽性”現(xiàn)象。

　　1.3 干化學(xué)法與鏡檢法的比較 干化學(xué)法對(duì)管型、結(jié)晶、腫瘤細(xì)胞是無法檢測的這也是它的不足之處，而鏡檢法能直接顯示有形成分(如血細(xì)胞、管型及各種結(jié)晶、腫瘤細(xì)胞)，對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、療效的觀察有重要的意義[1]。

　　2 小結(jié)

　　通過以上的舉例分析以及多年的臨床實(shí)踐證明，尿液的顯微鏡檢測法仍然是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要指標(biāo)之一，目前實(shí)驗(yàn)室常用的尿液分析儀檢查結(jié)果不能完全替代鏡檢法。特別是對(duì)腎科患者的尿液，以鏡檢結(jié)果為診斷依據(jù)和觀察療效指標(biāo)，所以對(duì)尿液的常規(guī)檢測，最好是將鏡檢法與尿液的一般性狀檢查、化學(xué)檢查互為補(bǔ)充和參照，還能為后者提供未發(fā)現(xiàn)的異常變化，這樣對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、鑒別診斷都有重要的意義。因此，尿鏡檢法在尿液的檢測中具有尿液分析儀檢測法所不可取代的重要性。

標(biāo)簽：尿鏡檢法重要性中的隨著