腫瘤標(biāo)志物高是否表示有腫瘤

　　讀者來(lái)信

　　前一陣，我在單位進(jìn)行了體檢。體檢報(bào)告顯示，幾項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)高出了參考值。請(qǐng)問(wèn)，腫瘤標(biāo)志物是什么意思?腫瘤標(biāo)志物高就表示有腫瘤嗎? 楊浦區(qū) 萬(wàn)先生

　　名醫(yī)解答

　　腫瘤標(biāo)志物是指在腫瘤發(fā)生和增殖的過(guò)程中，由腫瘤細(xì)胞合成、釋放或者是機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。當(dāng)人體出現(xiàn)腫瘤時(shí)，血液、細(xì)胞、組織或體液中的某些腫瘤標(biāo)記物就可能會(huì)相應(yīng)升高。通過(guò)腫瘤標(biāo)志物的檢查，可以在腫瘤普查中早期發(fā)現(xiàn)腫瘤病人，幫助觀察抗腫瘤治療療效以及判斷預(yù)后。目前主要發(fā)現(xiàn)的腫瘤標(biāo)志物有：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖原125(CA125)、糖原153(CA153)、糖原19-9(CA19-9)、糖原724(CA724)等。

　　腫瘤標(biāo)志物在不同的腫瘤有不同的表現(xiàn)，如CEA常出現(xiàn)在腸癌、胃癌;CA19-9常出現(xiàn)在腸癌、胰腺癌;CA153常出現(xiàn)在乳腺癌。所以，醫(yī)生會(huì)根據(jù)不同的腫瘤檢查不同的標(biāo)志物。

　　然而，絕大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物不僅存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織、甚至正常組織中。因此，腫瘤標(biāo)志物的特異性比較差，也就是說(shuō)假陽(yáng)性和假陰性率比較高。某些良性疾病如炎癥發(fā)生時(shí)，一些腫瘤標(biāo)志物也可能增加：比如病毒性肝炎、肝硬化時(shí)，AFP、CA19-9、CEA等腫瘤標(biāo)志物都有可能升高。同樣，如果腫瘤標(biāo)志物在正常范圍內(nèi)，也不能完全排除相關(guān)腫瘤的發(fā)生，如AFP的陽(yáng)性率僅達(dá)75%到90%，也就是說(shuō)還有10%左右的原發(fā)性肝癌患者的AFP為陰性。

　　因此，腫瘤的診斷不能單獨(dú)依靠腫瘤標(biāo)志物的檢查。單次腫瘤標(biāo)志物升高的意義并不大，只有動(dòng)態(tài)的持續(xù)升高才有意義。如果體檢中發(fā)現(xiàn)某個(gè)或某幾個(gè)腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高，那么應(yīng)該提高警惕，但也不必過(guò)分擔(dān)憂，需要進(jìn)一步通過(guò)CT、B超等檢查手段，特別是要通過(guò)病理檢查才能明確診斷。如果腫瘤標(biāo)志物只是單次輕度升高或每次檢查的結(jié)果沒(méi)有大的變化，就不必那么緊張了。

　　總之，各種腫瘤標(biāo)志物只能作為輔助診斷的指標(biāo)之一，在沒(méi)有明確病理組織學(xué)診斷前，千萬(wàn)不要因?yàn)槟稠?xiàng)指標(biāo)輕度升高就以為自己患了癌癥，甚至進(jìn)行抗腫瘤治療，以免造成不必要的傷害和損失，而應(yīng)該提高警惕，做進(jìn)一步檢查和觀察。

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