年年體檢 為啥癌癥還“漏網(wǎng)”

　　如今人們都重視健康體檢，然而，年年體檢，卻仍難以發(fā)現(xiàn)早期癌癥。很多人都是因為出現(xiàn)了臨床癥狀到醫(yī)院就診，才發(fā)現(xiàn)癌癥已到了中晚期。被過濾廣告

　　專家認(rèn)為，首先，大多數(shù)常規(guī)健康體檢是基礎(chǔ)體檢，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、胸片等，這些檢查項目針對的并不是癌癥。其次，早期癌癥體積微小，常規(guī)體檢及影像學(xué)檢查，很難發(fā)現(xiàn)。再次，有的癌癥生長在隱蔽部位，善于玩“躲貓貓”，造成漏診。最后，癌癥善于打游擊戰(zhàn)，浸潤轉(zhuǎn)移是癌癥最險惡之處，讓人們防不勝防。

　　專家建議，如果有癌癥家族史等危險因素，體檢時一定要有所側(cè)重，重點檢查，方能及早發(fā)現(xiàn)癌癥。

　　采訪專家

　　河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院放射科主任醫(yī)師徐紅衛(wèi)

　　河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師、腫瘤學(xué)博士陳小兵

　　河南省中醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師楊亞琴

　　張先生是一位老煙民，從17歲時學(xué)會抽煙開始，已經(jīng)有46年的煙齡了。他經(jīng)常咳嗽，近幾年來咳嗽時痰中偶爾還帶點血絲，因此他常常擔(dān)心自己的肺部有問題。不過幸好單位每年都組織體檢，每次體檢他都拍胸片，從未發(fā)現(xiàn)肺部有問題。但是今年，體檢結(jié)束還不到三個月，他不僅咳嗽加重，還出現(xiàn)了胸部脹痛、聲嘶、氣促等癥狀，急忙到醫(yī)院就診，醫(yī)生懷疑是肺癌，就讓他做了個肺部CT。結(jié)果顯示縱膈后方有一個2厘米大小的腫塊，手術(shù)切除后，病理確診為肺鱗癌。

　　張先生和家人非常疑惑，為什么每年都做健康體檢，卻沒查出來問題呢?

　　拿著CT片子，他找到了河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院放射科主任醫(yī)師徐紅衛(wèi)，徐醫(yī)生說，這位病人雖然擔(dān)心自己肺部可能有問題，每年也進行健康體檢，但他忽略了一個重要的問題：健康體檢時所做的胸片，并不能發(fā)現(xiàn)早期肺癌。通過胸片檢查，只能發(fā)現(xiàn)比較大的病灶。對于小的病灶，或者是在心臟后面、膈肌后面、縱膈里面的腫瘤是難以發(fā)現(xiàn)的。這時候，只有通過胸部CT檢查，才能發(fā)現(xiàn)這些肺部病變，從而早期發(fā)現(xiàn)肺癌。

　　解析：健康體檢難以早期發(fā)現(xiàn)癌癥的原因

　　眾所周知，癌癥如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，根治的機會就會大大增加。但遺憾的是，在無癥狀的情況下，通過常規(guī)健康體檢及篩查能夠早期發(fā)現(xiàn)的癌癥很少，目前世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的只有乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮頸癌、前列腺癌等幾種。而日常我們看到的癌癥患者，大多都是因為出現(xiàn)了或多或少、或輕或重的臨床癥狀就醫(yī)后才被確診的。

　　事實上，通過常規(guī)健康體檢發(fā)現(xiàn)的癌癥不一定都是癌癥早期，而即使接受了昂貴的儀器設(shè)備檢查，也不能保證早期發(fā)現(xiàn)所有癌癥。那么，為什么常規(guī)健康體檢難以早期發(fā)現(xiàn)所有癌癥?河南省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科博士陳小兵副主任醫(yī)師和河南省中醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師楊亞琴認(rèn)為，主要原因如下：

　　大多數(shù)常規(guī)健康體檢為基礎(chǔ)體檢現(xiàn)在，人們的健康意識普遍提高，很多單位或個人每年都會進行健康體檢。但是，由于健康檢查項目繁多，很多人都不知道該做什么檢查，因此，很多單位都會選擇一些非常基礎(chǔ)的檢查項目，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、胸片等。并且，員工個人沒有自我選擇體檢項目的權(quán)利，這樣就會漏掉很多發(fā)現(xiàn)癌癥的機會。而個人進行體檢的時候，很多人出于經(jīng)濟原因的考慮，也會選擇相對便宜的體檢項目，就像前面所說的那位病人一樣，胸片比胸部CT要便宜得多，因此很多人會選擇胸片而不是胸部CT。

　　早期癌癥體積微小微小腫瘤一般是指直徑小于1厘米的腫瘤。對于身體內(nèi)位置較深的腫瘤，尤其是體積微小的腫瘤，常規(guī)身體檢查及影像學(xué)檢查，難以保證都能查出。腫瘤生長是一個漸進的過程，只有當(dāng)腫瘤長到一定大小和密度時，才可能被發(fā)現(xiàn)。一個只有芝麻粒大小的肺癌，一般無法通過常規(guī)體檢和X線胸片檢查出來。即使X線胸片表現(xiàn)出小陰影，也會因病變太小，難以與炎癥等良性病變區(qū)別，所以醫(yī)生常常建議追蹤觀察。

　　非體表癌癥常?！岸阖堌垺币认侔?、卵巢癌、縱膈腫瘤等生長部位較隱蔽的非體表腫瘤，難以通過常規(guī)體檢早期發(fā)現(xiàn)。即使通過胸部X線片檢查容易發(fā)現(xiàn)的肺癌，如果腫瘤生長在心臟前方或后方，因腫瘤影像學(xué)陰影可能與心臟及縱膈陰影重疊，從而導(dǎo)致X線胸片漏診。

　　癌癥的惡性行為癌癥最險惡之處是浸潤轉(zhuǎn)移。某些惡性程度很高的癌癥，雖然原發(fā)病灶很小，但可能已發(fā)生了血行播散或淋巴道播散。例如，每年拍攝X線胸片，目的是提高肺癌早期診斷率，但通過此手段仍無法降低肺癌死亡率，其原因就是肺癌在臨床上分為小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌兩大類，小細(xì)胞肺癌惡性程度高，病變進展快，極易發(fā)生轉(zhuǎn)移，X線胸片發(fā)現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)雖然很小，但可能已發(fā)生全身廣泛轉(zhuǎn)移。

　　常規(guī)檢測方法限制健康體檢所采用的檢查方法，也是影響癌癥早期檢出率的重要因素。有些先進的檢測雖然可能提高腫瘤檢出率，但是這些先進的檢測手段要么花費巨大，難以普及;要么因為該檢查手段可能對身體產(chǎn)生潛在的負(fù)面影響(比如輻射大)，而限制了其廣泛使用。

標(biāo)簽：漏網(wǎng)年年為啥如今癌癥