生長(zhǎng)激素缺乏做何檢查以確定

　　GH(生長(zhǎng)激素)缺乏的確定

　　要確定GH水平的高低，需要在特定情況下檢查，并以多項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)合判斷，常用的試驗(yàn)有：

　　1.入睡30～60min后抽血

　　在生理的GH高峰時(shí)檢測(cè)GH的濃度。

　　2.收集夜間9時(shí)到次晨7時(shí)的尿液

　　測(cè)定尿中排出的GH，也有一定的參考價(jià)值，并有可能區(qū)分出正常的下限;其實(shí)踐尚有限，需進(jìn)一步觀察總結(jié)。

　　3.精氨酸刺激試驗(yàn)

　　靜脈注射精氨酸，其方法是禁食一夜后，以0.5g/kg，最大20g，于30min內(nèi)滴注，試驗(yàn)前及試驗(yàn)后15，30，90，120min抽血測(cè)GH的濃度。正常人受此刺激，在30～90min內(nèi)出現(xiàn)GH分泌的增加峰。垂體GH缺乏性侏儒癥時(shí)無(wú)GH釋放高峰或高峰低平。

　　4.左旋多巴刺激試驗(yàn)

　　左旋多巴口服，體重15kg時(shí)服125mg，體重在15～35kg之間服250mg，體重大于35kg服500mg，服藥前后抽血，其臨床意義同精氨酸刺激試驗(yàn)。副反應(yīng)主要是惡心等胃腸道不適。

　　5.可樂(lè)定刺激試驗(yàn)

　　可樂(lè)定口服，0.10～0.15mg/m2，抽血及其臨床意義與精氨酸刺激試驗(yàn)類(lèi)似。注意少數(shù)病人可出現(xiàn)低血壓與嗜睡。

　　6.胰島素低血糖試驗(yàn)

　　低血糖是人體嚴(yán)重的應(yīng)激情況，此時(shí)體內(nèi)GH會(huì)大量釋放。此試驗(yàn)有一定危險(xiǎn)性與不適。一般用人胰島素0.075～0.1U/kg，溶于生理鹽水中，于2min內(nèi)注射完，要求在此后20～40min內(nèi)血糖低于2.5mmol/L(45mg/dl)或?yàn)樵瓉?lái)的50%。低血糖峰后GH一般即出現(xiàn)增加峰，同時(shí)皮質(zhì)醇也升高。為防止低血糖昏迷與抽搐，應(yīng)開(kāi)放靜脈滴注鹽水，備好葡萄糖注射液。

　　以上試驗(yàn)均有假陽(yáng)性與假陰性，但以胰島素低血糖試驗(yàn)時(shí)最少。臨床上多以其他3個(gè)試驗(yàn)結(jié)合作出判斷，如結(jié)果仍模棱兩可，再加用低血糖刺激試驗(yàn)。其他還有胰升糖素、加壓素等試驗(yàn)，臨床上應(yīng)用較少。

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