關(guān)注：超聲檢查對胰腺損傷作用

　　1、胰腺損傷是一種嚴(yán)重且復(fù)雜的腹部損傷,大部分患者存在復(fù)合性外傷,臨床表現(xiàn)多樣化。其損傷后出血和外滲液局限在腹膜后,早期腹部癥狀不典型,而胰腺位置較深,超聲干擾因素較多,較易漏診。因此,要詳細(xì)詢問病人受傷情況,特別要注意外力與脊柱之間的致傷關(guān)系,因胰腺損傷的機(jī)制是直接暴力作用于上腹部或季肋部并傳至胰腺,將胰腺碾壓在硬且固定的脊柱上,使組織壓挫或斷裂。

　　2、超聲檢查取決于損傷的程度和檢查時間,因此損傷程較輕或檢查時間過早時診斷困難,因此超聲檢查時應(yīng)仔細(xì)觀察部分病人胰腺周圍、小網(wǎng)膜囊、肝腎間隙是否有窄帶狀液性暗區(qū),測量胰頭、體、尾的徑線是否腫大或局部增大,是否有局部回聲減低或增強(qiáng)區(qū),觀察胰腺周圍血管走行,特別是腹部超聲未探及明顯陽性體征,但病人有劇烈、持續(xù)性腹痛及腹脹、惡心嘔吐等臨床體征時,一定要24小時追蹤復(fù)查B超、CT檢查及胰淀粉酶的追蹤復(fù)查,排除創(chuàng)傷性胰腺炎。

　　3、有無主胰管的損傷及胰腺損傷的部位對臨床的治療是極其重要的。下列情況之一可認(rèn)為有無主胰管損傷:

　　①胰腺完全斷裂。

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　?、菀认賹?shí)質(zhì)嚴(yán)重挫傷接近碎裂[ 3 ] 。

　　超聲檢查要仔細(xì)觀察主胰管有無中斷,要描胰腺損傷的范圍、損傷的位置、損傷部位與腸系膜上血管的關(guān)系,盡可能為臨床診斷胰腺外傷提供可靠的客觀依據(jù)。

　　4、胰腺外傷多為復(fù)合傷,最常見的合并傷發(fā)生在肝、脾、十二指腸,病人多為餐后,腹腔脹氣,尤其十二指腸損傷仰臥位時在肝前緣及腹壁之有多重反射的游離性氣體,嚴(yán)重影響胰腺的觀察,要囑患者側(cè)臥、坐位、加壓、多角度探查,盡可能顯示胰腺,減少漏診。

　　5、胰腺損傷后,形成胰腺炎、胰腺膿腫、胰瘺、胰腺假性囊腫等并發(fā)癥較多見,因此超聲對胰腺損傷的術(shù)后追蹤檢查尤為重要。

　　6、胰腺損傷不多見,僅占腹部損傷的2% ,超聲的應(yīng)用為診斷胰腺及其他腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷提供了可靠的客觀依觀,其操作方便、及時、準(zhǔn)確、無痛苦、無創(chuàng)傷,對損傷的部位、范圍、程度、腹腔積液的多少能作出較為準(zhǔn)確的判定,因此超聲應(yīng)作為胰腺損傷的首選影像學(xué)檢查方法。

標(biāo)簽：胰腺查對關(guān)注損傷超聲