莫要忽視肛門指檢

　　用手指摸肛門，也就是肛門指檢，是一種簡單易行而又重要的肛腸科檢查方法，因許多肛管直腸疾患僅憑肛門指檢即可早期發(fā)現(xiàn)，如80%的直腸癌可在肛門指檢時被發(fā)現(xiàn)。值得注意的是，直腸癌延誤診斷的病例中約85%是由于未作肛門指檢，有的甚至喪失了手術(shù)時機，這是值得醫(yī)患雙方重視和警惕的。

　　其檢查方法是：檢查者右手食指戴指套，涂潤滑劑(常用肥皂液，液體石臘或凡士林)，以方便將其插入肛門內(nèi)并可減輕病人不適。先檢查肛門緣周圍皮膚，如有紅腫、壓痛、硬塊，常提示有肛周膿腫;前后正中處有觸痛，常提示可能有肛裂，可進一步扒開肛門看是否有肛管裂口;肛門緣外有潰破口并伴皮下有條索狀物通向肛內(nèi)，常為肛瘺。肛緣周圍檢查完畢后，右手食指輕輕按摩肛緣，同時囑病人作深呼吸以減輕腹壓，使括約肌松弛，然后將食指慢慢伸入直腸;若突然將手指插入肛門，括約肌會因突然受到刺激而痙攣，不僅不易插入，并將產(chǎn)生疼痛。

　　行肛門指檢，有以下幾個方面的內(nèi)容和意義：1、首先要進行的是肛門括約肌和肛管直腸環(huán)的松緊度檢查，肛管直腸環(huán)是由內(nèi)、外括約肌的上緣和恥骨直腸肌共同構(gòu)成，圍繞肛管與直腸的交界處，內(nèi)、外括約肌呈環(huán)狀，而恥骨直腸肌只在后面及兩側(cè)存在，故肛門指檢時，在肛管后方及兩側(cè)觸到，而在肛管前方不易觸到，肛門括約肌和肛管直腸環(huán)正常時食指能順利的伸入肛門內(nèi)，如果食指通過困難或不能通過說明肛門有不同程度的狹窄，而如果肛門括約肌過于松弛無力，可能就會有肛門失禁了;2、檢查肛管直腸前、后壁及其周圍有無觸痛、搏動、腫塊，并應注意腫塊的大小、硬度、活動性。對于位置較高的腫塊，可在蹲位或截石位作肛門指診，這兩種體位可使腫瘤下移，可捫到較高部位的直腸癌。必要時可做直腸與腹部雙合診或直腸與陰道雙合診檢查，對癌腫侵犯的范圍可提供有價值的資料;3、在直腸前壁，男性可觸到前列腺，女性可觸及子宮頸，不應誤認為是病理腫塊;4、檢查完畢手指抽出后，要看手指套上是否染有血跡或粘液，必要時應作涂片檢查。

　　在肛門指檢時，可觸到的幾種常見的肛管直腸病變的情況：1.直腸癌：在腸壁上可摸到高低不平的硬塊，其表面可有潰瘍，腸腔常狹窄，指套上往往染有膿血和粘液。2.直腸息肉：可摸到質(zhì)軟而可推動的腫塊，指套上常染有血跡。3.內(nèi)痔：一般內(nèi)痔是柔軟的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但如有血栓形成，則可摸到光滑的硬結(jié)。4.肛瘺：可摸到索狀物，有時在肛瘺內(nèi)口可捫到小硬結(jié)或凹陷。5.肛門直腸周圍膿腫：骨盆直腸間隙膿腫及直腸后間隙膿腫，在直腸內(nèi)可摸到壓痛性腫塊，表面較光滑。其他間隙膿腫可用拇、食指作雙指觸診檢查，即食指放在直腸內(nèi)，拇指放在肛周皮膚上，拇、食指觸診，可以發(fā)現(xiàn)肛管前深、后深間隙膿腫、坐骨直腸間隙膿腫或肛周膿腫。6、肛乳頭瘤：可摸到質(zhì)地中等而可推動的、長蒂腫物，指套干凈。

　　由于指檢有如此重要的作用，因此凡是在民眾體檢中心進行外科檢查醫(yī)生都會去摸一下肛門，而且會摸得比較深和仔細，以免漏診誤診，患者可能會感覺比較難受，但請一定予以配合。臨床上常有沒有意識到指檢重要意義的患者，不但不予配合，而且還發(fā)出今后再也不作這項檢查了的牢騷?？上驳氖?，近年來越來越多的患者意識到這一點，常主動要求作指檢，而且會定期光臨。

標簽：忽視指檢