不得不說的小問題——尿潛血是尿里有血嗎？

　　腎科醫(yī)生幾乎每天都會遇到這樣的事：患者因?yàn)轶w檢或者別的原因發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性、或者尿潛血幾個“+”號而憂心忡忡、食不甘味，有些患者不遠(yuǎn)千里從外地來京求治，有些患者連續(xù)治療多年，擔(dān)心自己將來發(fā)展為嚴(yán)重的腎臟病、甚至演變成尿毒癥。北京東方醫(yī)院腎內(nèi)科王暴魁告訴你，首先要明白尿潛血究竟是怎么回事?

　　要明白尿潛血就必須先了解尿常規(guī)。尿常規(guī)是醫(yī)院里最常見的檢查項(xiàng)目了，一般的，醫(yī)生開一張尿常規(guī)檢查申請單，病人取一些尿液送到化驗(yàn)室，結(jié)果很快就出來。尿常規(guī)主要包括尿比重、尿酸堿度、尿蛋白質(zhì)、尿白細(xì)胞、尿亞酸鹽、尿潛血、尿紅細(xì)胞等?？梢娔驖撗悄虺Ｒ?guī)里的一個項(xiàng)目。

　　尿潛血簡單來說，它是一種化學(xué)反應(yīng)。在化驗(yàn)室里檢驗(yàn)時，采用的是干化學(xué)法里的一種方法，叫做“血紅蛋白類過氧化物酶法”，靈敏度是150-300微克/升。我們知道紅細(xì)胞的主要成分是血紅蛋白，如果尿里有血紅蛋白，在實(shí)驗(yàn)里就會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，也就是說我們的尿潛血就叫做陽性，或者說幾個“+”號。就說明尿里可能有紅細(xì)胞。為什么說尿里可能有紅細(xì)胞，而不是說一定有紅細(xì)胞呢?主要有以下兩個原因：

　　第一，尿潛血檢測的目標(biāo)----尿中的血紅蛋白。血紅蛋白雖然是紅細(xì)胞的主要成分，但畢竟不等于紅細(xì)胞。譬如有些原因?qū)е卵豪锏募t細(xì)胞溶解破壞，釋放出大量血紅蛋白，血紅蛋白就會通過腎臟，從尿液里排出去，如果此時查尿常規(guī)，就會發(fā)現(xiàn)尿潛血陽性，尿潛血多個“+”號，但并不能說我們尿里有血、有紅細(xì)胞。

　　第二， 尿潛血檢測的目標(biāo)----不僅僅是尿中的血紅蛋白。尿潛血檢測的目標(biāo)除了尿液里的血紅蛋白外，還有尿液里的肌紅蛋白、對熱不穩(wěn)定酶、許多氧化劑、細(xì)菌，等等。所以當(dāng)尿里含有這些成分的時候，尿潛血也是陽性，也是幾個“+”號，很顯然，這個時候尿潛血的陽性絕對不是尿里有血、有紅細(xì)胞，醫(yī)學(xué)上叫做假陽性結(jié)果。

　　不知您注意到?jīng)]有，尿常規(guī)里，除了尿潛血以外，還有一項(xiàng)是尿紅細(xì)胞。說明尿潛血和尿紅細(xì)胞不是一個概念，而是兩回事。

　　尿潛血是化學(xué)反應(yīng)，它對我們診斷是不是血尿或者說是不是尿里有紅細(xì)胞僅僅是參考。

　　尿紅細(xì)胞是醫(yī)生在顯微鏡下用肉眼親自看到的，不是化學(xué)反應(yīng)，紅細(xì)胞有幾個就是幾個。尿里是不是有血或者說是不是尿里有紅細(xì)胞，主要就是看尿常規(guī)里的尿紅細(xì)胞這一項(xiàng)。健康的人尿里也有紅細(xì)胞，但數(shù)量不會超過3個/高倍視野。如果尿紅細(xì)胞這一項(xiàng)大于3個/高倍視野，基本可以說是血尿，而尿潛血許多時候并不是“血”。

　　總之尿潛血不等同于血尿或尿里有血，一定要找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生仔細(xì)看一看。

標(biāo)簽：尿里尿潛不得不說的