常規(guī)體檢的臨床意義

　　一、總膽固醇測定的臨床意義是什么？

　　總膽固醇，英文縮寫為TC，參考范圍<6.1mmol/L（<200mg/dl）。影響TC水平的因素有：年齡與性別。中青年期女性低于男性，50歲以后女性高于男性；長期高脂飲食、高熱量飲食可使TC升高；遺傳因素；缺少運動、腦力勞動、精神緊張等。高TC血癥是冠心病的主要危險因素。

　　總膽固醇增高見于以下病癥。

　?。?） 家族性高TC血癥（低密度脂蛋白受體缺乏），家族性載脂蛋白B缺乏癥、混合性高脂蛋白血癥。

　?。?） 腎病結(jié)合征、甲狀腺功能減退，妊娠，糖尿病等。

　　總膽固醇降低見于以下疾病：

　?。?） 家族性無β或低β脂蛋白血癥。

　?。?） 甲狀腺功能亢進(jìn)，營養(yǎng)不良，慢性消耗性疾病。

　　二、甘油三酯測定的臨床意義是什么？

　　甘油三酯，英文縮寫為TG，參考范圍<2.3mmol/L（<200mg/dl）。正常人甘油三酯水平的高低受生活條件影響，其個體內(nèi)差異及個體間差異均大于總膽固醇，且隨年齡增加逐漸升高當(dāng)TG>4.5mmol/L（>400mg/dl）即可診斷為高甘油三酯血癥。。

　　TG升高可見于以下疾?。?

　?。?）家庭性高TG血病，家庭性混合型高脂血癥。

　?。?）繼發(fā)性疾病常見于：糖尿病、糖原累積癥、甲狀腺功能不足、腎病綜合征、妊娠等。

　?。?）急性胰腺炎高危狀態(tài)時，TG>11.3mmol/L（>1000mg/dl）。高血壓、腦血管病、冠心病、糖尿病、肥胖與高脂蛋白血癥常有家庭性集聚現(xiàn)象。單純的高TG血癥不是冠心病的獨立危險因子，只有伴以高TC、高LDL－C、低HDL－C時才有病理意義。

　　TG減低見于以下疾病：

　　甲狀腺功能亢進(jìn)，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，肝功能嚴(yán)重低下。

　　三、上午體檢為什么必須空腹？

　　人的血壓及化驗指標(biāo)在一天24小時之內(nèi)會隨著人的活動和飲食等因素變化，特別是飯后2小時內(nèi)血糖會升高，膽囊要收縮，活動后腸氣增多會影響腹部器官的B超檢查。這些因素都會影響體檢結(jié)果，因此體檢必須在上午進(jìn)行，并要求空腹。

　　四、什么是B超檢查？

　　B型超聲是一門新興的學(xué)科，近年來發(fā)展很快，它已成為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中不可缺少的診斷方法。

　　超聲診斷起源于40年代。50年代初期，A型超聲診斷法應(yīng)用于臨床，不久B型、M型和D型超聲相繼問世，70年代，B型快速成像技術(shù)興起，80年代初，脈沖及彩色D型超聲研制成功。而今彩色顯像的成功，使心臟、動靜脈、淋巴管、膽道等聲像圖更加逼真，一目了然。

　　近年來，介入性超聲逐漸普及，體腔探頭和術(shù)中探頭的應(yīng)用，擴(kuò)大了診斷范圍，也提高了診斷和治療水平。例如，食管探頭、胃及十二指腸探頭、腹腔探頭、陰道探頭、宮腔探頭以及直腸、尿道探頭等等。 B超對受檢者無痛苦、無損傷、無放射性，且可 重復(fù)使用，深受醫(yī)生和病人的歡迎。

　　在臨床應(yīng)用方面，B超可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面像，由于圖像富于實體感，接近于解剖的真實結(jié)構(gòu)，所以應(yīng)用超聲可以早期明確診斷。例如：眼科診斷非金屬異物時，在玻璃體混濁的情況下，可顯示視網(wǎng)膜及球后病變。對心臟的先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、粘液病的非侵入探測有特異性，可代替大部分心導(dǎo)管檢查。它亦可用于小血管的通斷、血流方向、速度的測定。早期發(fā)現(xiàn)肝占位性病變的檢出已達(dá)到1厘米水平。還可清楚地顯示膽囊總膽管、肝管、肝外膽管、胰腺、腎上腺、前列腺等等。B超檢查能檢出有否占位性病變，尤其對積液與囊腫的物理定性和數(shù)量、體積的確定等相當(dāng)準(zhǔn)確。對各種管腔內(nèi)結(jié)石的檢出率高出傳統(tǒng)的檢查法。對產(chǎn)科更解決了過去許多難以檢出的疑難問題。如既能對胎盤定位、羊水測量，又能對單胎多胎、胎兒發(fā)育情況及有否畸形和葡萄胎等作出早期診斷。

　　但是，B超也有其目前難以克服的局限性。首先是它的穿透力弱，對骨骼、空氣等很難達(dá)到深部，所以對含氣性器官，如肺，胃腸等難以探測，對成人顱腦的診斷也較X線、CT遜色。目前的儀器，對1厘米以內(nèi)的腫瘤組織不易檢出，故超聲檢查陰性，并不排除1厘米左右的腫瘤病灶的存在。其次，由于反射中發(fā)生多次重復(fù)反射以及干擾出現(xiàn)假反射現(xiàn)象，因此有時易造成誤診。

標(biāo)簽：膽固醇意義臨床