檢查時(shí)操作不當(dāng)也可使血小板減少

　　我們?cè)谂R床中經(jīng)常見(jiàn)到病人并無(wú)出血征象，而化驗(yàn)血常規(guī)時(shí)卻發(fā)現(xiàn)血小板減少，有的甚至明顯減少，這會(huì)給病人造成緊張情緒，偶可因此推遲手術(shù)時(shí)間或放化療時(shí)間。但在復(fù)查或采用手工計(jì)數(shù)或骨髓細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，其中一部分病人血小板并不減少。那是什么原因呢?研究表明操作不當(dāng)也會(huì)產(chǎn)生不良影響：

　　1.采集手指或耳垂等處末梢血時(shí)，因進(jìn)針淺，出血慢，擠壓采血部位，使組織液滲入血液中，可造成血小板減少。

　　2.雖采集靜脈血，但采血過(guò)程不順利，血流不暢，血液在注射器內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，多次穿刺組織損傷，使組織凝血因子混入血標(biāo)本，產(chǎn)生肉眼看不見(jiàn)的小凝塊，造成血小板減少。

　　3.血標(biāo)本室溫下放置時(shí)間過(guò)短。用EDTA-K2作抗凝劑時(shí)，會(huì)使血小板形態(tài)發(fā)生變化，在采血后30分鐘內(nèi)形成血小板可逆聚集體，使血小板計(jì)數(shù)下降，在采血30分鐘后進(jìn)行分析可提高結(jié)果的正確性。

　　4.血標(biāo)本室溫下也不可放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。因?yàn)檠“蹇赡婢奂w在采血30分鐘后解散。血小板是體積較小的細(xì)胞，胞膜薄易于粘附、聚集和破壞，室溫下離體時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可發(fā)生變形、自溶、體積縮小，標(biāo)本放置時(shí)間越長(zhǎng)破壞越多。許多學(xué)者研究認(rèn)為，超過(guò)120分鐘將顯著減低血小板數(shù)值，因此應(yīng)在采血后30～120分鐘內(nèi)完成測(cè)定。

　　5.患有某些疾病的病人本身血小板數(shù)量少，體積小，儀器閾值的設(shè)置可能漏掉部分小體積血小板，引起計(jì)數(shù)偏低。同樣對(duì)超過(guò)儀器設(shè)定閾值的大體積血小板，也可能漏掉，造成計(jì)數(shù)偏低。

　　6.高膽固醇和高甘油三酯血癥時(shí)血小板聚集性增高，可引起假性血小板減少;糖尿病、高血壓病患者由于血管內(nèi)皮易損，致血小板容易聚集不容易解散，常導(dǎo)致機(jī)測(cè)血小板偏低。

　　7.儀器固有誤差，包括地線接觸不良、電信號(hào)線的插頭與插座接觸和導(dǎo)電性能是否良好等因素也有影響。

　　血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)雖然查血小板方便、快速，但不能識(shí)別血小板形態(tài)和凝集等情況，因此要嚴(yán)格把握檢測(cè)過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，盡量消除干擾因素，為臨床提供準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

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