做胃鏡檢查時(shí)要注意的事

　　纖維內(nèi)窺鏡從50年代就應(yīng)用于診斷疾病。到目前為止，檢查消化道的纖維內(nèi)窺鏡較多，如纖維食管鏡、纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡、纖維小腸鏡、纖維結(jié)腸鏡和纖維膽道鏡等。

　　這種纖維內(nèi)窺鏡細(xì)而且軟易彎曲，病人痛苦少，醫(yī)生可以直接看到所檢查器官的某些情況，較X線鋇餐檢查效果好。它能發(fā)現(xiàn)病變，病變是什么性質(zhì)，還可以在病變部位取小塊標(biāo)本、作病理檢查，在顯微鏡下看病變細(xì)胞是什么樣子，對診斷更有幫助。

　　近幾年，有電子胃鏡出現(xiàn)，它可以把檢查情況反映到熒光屏上，術(shù)者及更多的人可以通過熒光屏發(fā)現(xiàn)病變，而且又可錄像，作為資料備查。

　　一般纖維胃鏡、十二指腸鏡工作長度70～140厘米，有多種型號，各型長度也有差別。它可以從食管的開口部，一直看到十二指腸。這些部位有病如炎癥、糜爛、潰瘍、出血、食管靜脈曲張、血管瘤、腫瘤(良性或惡性)粘膜萎縮、胃腸憩室、壁彈性、胃上口賁門、胃的下口幽門口閉開是否正常，有無十二指腸液從胃下口幽門返流到胃。出血者不僅可以急診做胃鏡檢查出血部位和性質(zhì)，而且也可以通過胃鏡給藥止血。

　　為預(yù)防肝炎傳染，使肝炎者和無肝炎者胃鏡分開，在作胃鏡檢查前作肝功和乙肝表面抗原檢查。

　　為了清楚的看到消化道的粘膜、必須使被檢查部位很干凈，即沒有食物也無血塊殘存。如在上午作胃鏡檢查，在檢查前一天晚上8時(shí)以后，不進(jìn)食物及飲料，禁止吸煙。前一天晚飯吃少渣易消化的食物。因?yàn)椴∪思词癸嬌倭康乃?，也可使胃粘膜顏色發(fā)生改變，如在顯著萎縮性胃炎的本色病變，飲水后胃粘膜可變?yōu)榧t色，使診斷出現(xiàn)錯(cuò)誤。如果下午作胃鏡，可讓病人當(dāng)天早8點(diǎn)前可喝些糖水，但不能吃其他東西，中午不吃東西。如為幽門梗阻病人。在檢查前一天晚上必須進(jìn)行洗胃，徹底洗清胃內(nèi)容，直到?jīng)_洗的回流液清晰為止。在洗胃后胃管抽出以前，病人采取頭低足高仰臥姿勢，以使胃內(nèi)殘留液完全排出。不能在當(dāng)天洗胃，因?yàn)橄次负竽苁刮刚衬ゎ伾淖?。如果已做鋇餐檢查，此鋇餐鋇劑可能附于胃腸粘膜上，特別是潰瘍病變的部位，使纖維胃鏡診斷發(fā)生困難，故必須在鋇餐檢查3天后再做胃鏡檢查。

　　為減少唾液分泌、減低反射、減少緊張，在檢查前15～30分鐘打阿托品0.5毫克及安定10毫克或魯米那0.1克，注射后喝去泡劑2～3毫升。

　　麻醉采取局部麻醉，只限于咽喉及食管上端。在用上述藥前，向醫(yī)生講明你的藥物過敏史，即過去對什么藥物過敏。

　　局部麻醉是將2%地卡因或2%賽羅卡因噴霧，病人張口發(fā)“阿”聲，這時(shí)軟腭和舌腭弓上移，舌根下移，使舌后、咽喉、軟腭噴了藥，先后3次。每次噴后，病人將剩在口腔的藥咽下，以麻醉咽下部。也有采用糊劑，含在口內(nèi)仰頭使藥物在咽喉部停留自然流入食管，起局部麻醉作用。

　　病人與醫(yī)生要合作，檢查前病人先去小便排空膀胱，進(jìn)入檢查室后，松開領(lǐng)口及褲帶，取下假牙及眼鏡，取左側(cè)臥位，或根據(jù)需要改用其他體位。入鏡后，不能用牙齒咬鏡，以防咬破鏡身的塑管。身體及頭部不能轉(zhuǎn)動，以防損壞鏡子并傷害內(nèi)臟。如有不適情況，病人忍耐一段時(shí)間，實(shí)在不能忍受，可用手勢向施術(shù)者(醫(yī)生或護(hù)士)示意，以便采取必要措施。

　　檢查完畢病人坐起，并吐出唾液，由于檢查時(shí)注入一些空氣，雖然在退鏡時(shí)已吸出，但有的人仍有腹脹感，噯氣很多。因?yàn)槁樽碜饔梦聪?，過早吃東西容易使食物進(jìn)入氣管故檢查后2小時(shí)，待咽部麻醉藥作用消失后再試吃流質(zhì)食物。在1～4天內(nèi)，病人可能感到咽部不適或疼痛，但無礙于飲食，大多數(shù)人可照常工作，病情較多者可予休息，駕駛員當(dāng)日不能單獨(dú)駕駛。做胃鏡檢查最好有家屬陪同，檢查結(jié)束后護(hù)送回家。

　　有些疾病不能做胃鏡檢查，如脊柱畸形、神志不清楚、精神病、肺心病、哮喘、血壓過高，以及醫(yī)生認(rèn)為不適合做胃鏡的病人。

標(biāo)簽：內(nèi)窺鏡纖維胃鏡