糞便常規(guī)檢查臨床價(jià)值的探討

　　糞便常規(guī)檢查包括糞便顏色、性狀、紅白細(xì)胞及寄生蟲(chóng)檢查。20 世紀(jì)六、七十年代由于人們的衛(wèi)生條件落后和不良的生活習(xí)慣以及醫(yī)學(xué)常識(shí)的缺乏, 使得腸道疾病和寄生蟲(chóng)病發(fā)病率很高。

　　糞便常規(guī)檢查作為腸道疾病和寄生蟲(chóng)病診斷的依據(jù)一直延用至今。但隨著社會(huì)的發(fā)展, 良好衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成, 許多傳染病的減少乃至絕跡, 寄生蟲(chóng)病已經(jīng)不再是常見(jiàn)病。隨著防疫、保健和醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步, 檢驗(yàn)技術(shù)的迅猛發(fā)展, 各種免疫法對(duì)寄生蟲(chóng)病、消化道腫瘤及黃疸的診斷更加方便快捷。糞便常規(guī)檢查是否還要作為門(mén)診患者初診或入院患者必須檢查項(xiàng)目值得商榷。為此筆者對(duì)兩年來(lái)38 722 例糞便常規(guī)檢查的結(jié)果進(jìn)行了分析。
   
　　1　材料與方法
   
　　1.1　材料　玻片、生理鹽水。
   
　　1.2　方法
   
　　1.2.1　標(biāo)本來(lái)源: 隨機(jī)收集2005 年1 月～ 2007 年2 月患者糞便標(biāo)本38 722 例, 男26 755 例, 女11 967 例, 年齡59.82±
19.75 歲。其中非消化系疾病31 547 例, 消化系疾病7 175例。
   
　　1.2.2　實(shí)驗(yàn)方法: 用一次性塑料便盒隨機(jī)收集上述患者的糞便。糞便顏色和性狀檢查采用目測(cè)法觀察, 糞便常規(guī)檢查用顯微鏡鹽水涂片法。
   
　　1.3　數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)　采用SPSS1010 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
   
　　2　結(jié)果　38 722 例患者糞便常規(guī)檢查結(jié)果見(jiàn)表1。糞便顏色和性狀檢測(cè)結(jié)果因受飲食及藥物影響較大, 其異常結(jié)果對(duì)臨床診斷缺乏特異性, 故忽略不計(jì)。其中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵檢出陽(yáng)性率分別為3.02% (1 168/3 8 722) ,2.06% (798/38 722) , 0.03% (10/38 722) , 總異常結(jié)果檢出率3.71% (1 435/38 722)。

　　3　討論　對(duì)兩年來(lái)住院患者38 722 例糞便常規(guī)結(jié)果分析得出: 糞便常規(guī)檢查包括標(biāo)本的外觀和顯微鏡鏡檢。由于物質(zhì)水平的提高, 人們經(jīng)常食用保健藥品和補(bǔ)品, 吃的更是五花八門(mén), 使糞便在外觀上有很大的變化, 因此假陽(yáng)性較高,對(duì)臨床診斷缺乏特異性。在糞便常規(guī)檢查的顯微鏡鏡檢中,糞便白細(xì)胞、紅細(xì)胞和寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵檢查在非消化系疾病患者中陽(yáng)性檢出率分別為2.64% , 1.72% 和0.01% , 在消化系疾病患者中陽(yáng)性檢出率為4.65% (334/7 175) , 3.55%(255/7 175) 和0.10% (7/7 175) ; 紅細(xì)胞、白細(xì)胞和寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率在非消化道疾病患者中為3.21% ,在消化道疾病患者中為5.87% (421/7 175) , 而總陽(yáng)性檢出率為3.71% (1 435/38 722)。值得注意的是寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵檢查在非消化系疾病患者中陽(yáng)性檢出率僅為0.01% , 在消化系疾病患者中陽(yáng)性檢出率也只占0.10% , 而在十年前寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵陽(yáng)性總檢出率為2.72% , 這些都與社會(huì)的快速發(fā)展, 醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及, 衛(wèi)生環(huán)境的不斷完善有很大關(guān)系?！　　　　?BR>   
　　近年來(lái)政府把解決老百姓看病難、看病貴作為首要工作來(lái)抓。作為醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該從循證醫(yī)學(xué)角度出發(fā), 想方設(shè)法為病人減輕負(fù)擔(dān), 使老百姓獲得最大利益。由于寄生蟲(chóng)病的減少, 糞便常規(guī)檢查在非消化道系統(tǒng)疾病中的診斷價(jià)值已經(jīng)非常小了。但是許多醫(yī)院還不能打破傳統(tǒng)觀念, 依舊把糞便常規(guī)檢查作為門(mén)診患者初診或入院必須檢查的常規(guī)項(xiàng)目之一, 有時(shí)讓一個(gè)非消化道疾病的患者反復(fù)查幾次糞便常規(guī), 患者在標(biāo)本留取和運(yùn)送時(shí)也有許多不便, 而且增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。負(fù)責(zé)糞便常規(guī)檢查的工作人員有時(shí)一天涂100 多個(gè)大便鏡檢只有一兩個(gè)陽(yáng)性。每天面對(duì)大量的糞便標(biāo)本對(duì)工作人員也是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。
   
　　因此筆者認(rèn)為: 在寄生蟲(chóng)病高發(fā)區(qū)(如血吸蟲(chóng)、肝吸蟲(chóng)高發(fā)區(qū)) 及流行病區(qū), 糞便常規(guī)檢查還應(yīng)該作為方便快捷的首選方法。其它地區(qū)應(yīng)根據(jù)患者口述有無(wú)腸道寄生蟲(chóng)感染癥狀或消化道疾病的癥狀, 對(duì)于無(wú)消化道疾病癥狀的患者,臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病癥酌情考慮, 沒(méi)有必要每個(gè)患者都做糞便常規(guī)檢查。

標(biāo)簽：探討糞便價(jià)值臨床