手外傷要注意哪幾類檢查

　　手部的運動和感覺功能分別由來自臂叢神經根組成的正中神經、尺神經和橈神經支配，手腕和手指屈伸活動的肌肉及其支配神經的分支均位于前臂近端手部外傷時所致的神經損傷主要表現(xiàn)為手部感覺功能和手內在肌功能障礙。

　　正中神經—拇短展肌麻痹所致拇指對掌功能障礙及拇、食指捏物功能障礙，手掌骨側半、拇、食、中指和環(huán)指橈側半掌面，拇指指間關節(jié)和食、中指及環(huán)指橈側半近側指間關節(jié)以遠的感覺障礙。

　　尺神經—骨間肌和蚓狀肌麻痹所致環(huán)、小指爪形畸形，骨間肌和拇收肌麻痹所致的Froment征，即食指用力與拇指對指時，呈現(xiàn)食指近側指間關節(jié)明顯屈曲、遠側指間關節(jié)過伸及拇指掌指關節(jié)過伸，指間關節(jié)屈曲，以及手部尺側、環(huán)指尺側和小指掌背側感覺障礙。

　　血管損傷檢查

　　了解手部主要血管有無損傷、損傷的性質和程度，手部血循環(huán)狀況和血管損傷可通過手指的顏色、溫度和毛細血管回流試驗和血管搏動來判斷，如皮色蒼白，批文降低、指腹癟陷、毛細血管回流緩慢或消失，動脈搏動小時，表示為動脈損傷。如皮青紫，腫脹、毛細血管回流加快，動脈搏動良好，則為靜脈回流障礙。

　　手部血運豐富，側支循環(huán)多，靠尺動脈和橈動脈供血。尺、橈動脈在手掌部有掌淺弓和掌深弓相互溝通，手掌的兩動脈弓完整時，尺、橈動脈的單獨損傷，較少會引起手部血循環(huán)障礙。

　　將手中血液驅旨前臂，檢查者用兩手拇指分別用力按壓前臂遠端尺、橈動脈、不讓血流通過，再讓病人伸展手指，此時手部蒼白缺血。然后放開壓迫的尺動脈，讓血流通過則全手迅速變紅。放開壓迫的橈動脈，全手迅速變紅，若放開尺動脈或橈動脈壓迫后，手部仍呈蒼白，則表示此動脈斷裂或栓塞。

　　骨關節(jié)損傷檢查

　　局部疼痛、腫脹及功能障礙者，應疑有骨關節(jié)損傷，如手指明顯縮短，旋轉、成角或側偏畸形及異?；顒诱邉t可確診為骨折，凡疑有骨折者應拍攝X線片，了解骨折的類型和移位情況，為其治療作準備，因此，X線拍片應列為手外傷的常規(guī)檢查。除拍攝正側位和X線片外，特別是掌骨在側位片時重疊，應加拍斜位片。

標簽：手部幾類外傷運動